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11.8 : Drogues psychoactives - Biologie

11.8 : Drogues psychoactives - Biologie


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L'art dans une tasse

Qui savait qu'une tasse de café pouvait aussi être une œuvre d'art ? Un barista talentueux peut rendre le café aussi beau que bon. Si vous êtes un buveur de café, vous savez probablement que le café peut également affecter votre état mental. Cela peut vous rendre plus alerte et peut améliorer votre concentration. C'est parce que la caféine dans le café est une drogue psychoactive. En fait, la caféine est la substance psychoactive la plus consommée dans le monde. En Amérique du Nord, par exemple, 90 pour cent des adultes consomment quotidiennement de la caféine.

Médicaments psychoactifs sont des substances qui modifient le fonctionnement du cerveau et entraînent des altérations de l'humeur, de la pensée, de la perception et/ou du comportement. Les drogues psychoactives peuvent être utilisées à de nombreuses fins, notamment à des fins thérapeutiques, rituelles ou récréatives. Outre la caféine, d'autres exemples de drogues psychoactives incluent la cocaïne, le LSD, l'alcool, le tabac, la codéine et la morphine. Les drogues psychoactives peuvent être des médicaments sur ordonnance légaux (par exemple, la codéine et la morphine), des médicaments sans ordonnance légaux (par exemple, l'alcool et le tabac) ou des drogues illégales (cocaïne et LSD).

Le cannabis (ou marijuana) est également une drogue psychoactive, mais son statut est en pleine mutation, du moins aux États-Unis. Selon la juridiction, le cannabis peut être utilisé à des fins récréatives et/ou médicales, et il peut être légal ou illégal. Les médicaments d'ordonnance légaux tels que les opioïdes sont également utilisés illégalement par un nombre de plus en plus important de personnes. Certaines drogues légales, telles que l'alcool et la nicotine, sont facilement disponibles presque partout, comme l'illustre le panneau illustré à la figure (PageIndex{2}).

Classes de drogues psychoactives

Les psychotropes sont divisés en différentes classes selon leurs effets pharmacologiques. Plusieurs classes sont énumérées ci-dessous, ainsi que des exemples de médicaments couramment utilisés dans chaque classe.

  • Les stimulants sont des médicaments qui stimulent le cerveau et augmentent la vigilance et l'éveil. Des exemples de stimulants comprennent la caféine, la nicotine, la cocaïne et les amphétamines telles que l'Adderall.
  • Les dépresseurs sont des médicaments qui calment le cerveau, réduisent les sentiments anxieux et provoquent la somnolence. Des exemples de dépresseurs comprennent l'éthanol (dans les boissons alcoolisées) et les opioïdes tels que la codéine et l'héroïne.
  • Les anxiolytiques sont des médicaments qui ont un effet tranquillisant et inhibent l'anxiété. Des exemples de médicaments anxiolytiques comprennent les benzodiazépines telles que le diazépam (Valium), les barbituriques tels que le phénobarbital, les opioïdes et les antidépresseurs tels que la sertraline (Zoloft).
  • Les euphorisants sont des drogues qui provoquent un état d'euphorie, ou des sentiments intenses de bien-être et de bonheur. Des exemples d'euphorisants incluent la drogue dite club MDMA (ecstasy), les amphétamines, l'éthanol et les opioïdes tels que la morphine.
  • Les hallucinogènes sont des médicaments qui peuvent provoquer des hallucinations et d'autres anomalies de la perception. Ils provoquent également des changements subjectifs dans les pensées, les émotions et la conscience. Le LSD, la mescaline, le protoxyde d'azote et la psilocybine sont des exemples d'hallucinogènes.
  • Les empathogènes sont des drogues qui produisent des sentiments d'empathie ou de sympathie envers les autres. Des exemples d'empathogènes comprennent les amphétamines et la MDMA.

De nombreux médicaments psychoactifs ont des effets multiples et peuvent donc être classés dans plusieurs classes. Un exemple est la MDMA, illustrée ci-dessous, qui peut agir à la fois comme euphorisant et comme empathogène. Chez certaines personnes, la MDMA peut également avoir des effets stimulants ou hallucinogènes. En 2016, la MDMA n'avait aucune utilisation médicale acceptée, mais elle faisait l'objet de tests pour une utilisation dans le traitement du trouble de stress post-traumatique et de certains autres types de troubles anxieux.

Mécanismes d'action

Les drogues psychoactives produisent généralement leurs effets en affectant la chimie du cerveau, qui à son tour peut provoquer des changements dans l'humeur, la pensée, la perception et/ou le comportement d'une personne. Chaque médicament a tendance à avoir une action spécifique sur un ou plusieurs neurotransmetteurs ou récepteurs de neurotransmetteurs dans le cerveau. Généralement, ils agissent soit comme agonistes, soit comme antagonistes.

  • Agonistes sont des médicaments qui augmentent l'activité de certains neurotransmetteurs. Ils pourraient agir en favorisant la synthèse des neurotransmetteurs, en réduisant leur recapture à partir des synapses ou en imitant leur action en se liant aux récepteurs des neurotransmetteurs.
  • Antagonistes sont des médicaments qui diminuent l'activité de certains neurotransmetteurs. Ils pourraient agir en interférant avec la synthèse des neurotransmetteurs ou en bloquant leurs récepteurs afin que les neurotransmetteurs ne puissent pas s'y lier.

Prenons l'exemple du neurotransmetteur GABA. C'est l'un des neurotransmetteurs les plus courants dans le cerveau, et il a normalement un effet inhibiteur sur les cellules. Les agonistes du GABA, qui augmentent son activité, comprennent l'éthanol, les barbituriques et les benzodiazépines, entre autres drogues psychoactives. Tous ces médicaments agissent en favorisant l'activité des récepteurs GABA dans le cerveau.

Utilisations de drogues psychoactives

Votre médecin vous a peut-être prescrit des psychotropes. Par exemple, on vous a peut-être prescrit un médicament opioïde tel que la codéine contre la douleur (probablement sous la forme de Tylenol avec codéine ajoutée). Il y a de fortes chances que vous utilisiez également des médicaments psychoactifs en vente libre, comme la caféine pour la vigilance mentale. Ce ne sont là que deux des nombreuses utilisations possibles des drogues psychoactives.

Utilisations médicales

Les utilisations médicales des médicaments psychoactifs comprennent l'anesthésie générale, dans laquelle la douleur est bloquée et l'inconscience est induite. Les anesthésiques généraux sont le plus souvent utilisés lors d'interventions chirurgicales et peuvent être administrés sous forme gazeuse, comme sur la photo ci-dessous. Les anesthésiques généraux comprennent les médicaments halothane et kétamine. D'autres médicaments psychoactifs sont utilisés pour gérer la douleur sans affecter la conscience. Ils peuvent être prescrits soit pour des douleurs aiguës en cas de traumatismes tels que des fractures osseuses ; ou pour la douleur chronique telle que la douleur causée par l'arthrite, le cancer ou la fibromyalgie. Le plus souvent, les médicaments utilisés pour contrôler la douleur sont des opioïdes, tels que la morphine et la codéine.

De nombreux troubles psychiatriques sont également pris en charge par des médicaments psychoactifs. Par exemple, les antidépresseurs tels que la sertraline sont utilisés pour traiter la dépression, l'anxiété et les troubles de l'alimentation. Les troubles anxieux peuvent également être traités avec des anxiolytiques, tels que la buspirone et le diazépam. Les stimulants tels que les amphétamines sont utilisés pour traiter le trouble déficitaire de l'attention. Les antipsychotiques tels que la clozapine et la rispéridone, ainsi que les stabilisateurs de l'humeur tels que le lithium, sont utilisés pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire.

Utilisations rituelles

Certaines drogues psychoactives, en particulier les hallucinogènes, sont utilisées à des fins rituelles depuis la préhistoire. Par exemple, les Amérindiens ont utilisé le cactus peyotl contenant de la mescaline (photo ci-dessous) pour des cérémonies religieuses depuis aussi longtemps que 5 700 ans. Dans l'Europe préhistorique, le champignon Amanite muscaria, qui contient une drogue hallucinogène appelée muscimol, a été utilisé à des fins similaires. Diverses autres drogues psychoactives, dont le jimsonweed, les champignons à psilocybine et le cannabis, sont également utilisées par divers peuples à des fins rituelles depuis des millénaires.

Utilisations récréatives

L'usage récréatif de drogues psychoactives a généralement pour but d'altérer la conscience et de créer un sentiment d'euphorie communément appelé « high ». Certaines des drogues les plus couramment utilisées à des fins récréatives comprennent le cannabis, l'éthanol, les opioïdes et les stimulants tels que la nicotine. Les hallucinogènes sont également utilisés à des fins récréatives, principalement pour les altérations de la pensée et de la perception qu'ils provoquent.

Certains chercheurs ont suggéré que l'envie de modifier son état de conscience est une pulsion humaine universelle, similaire à l'envie de satisfaire la soif, la faim ou le désir sexuel. Ils pensent que la volonté de modifier son état d'esprit est même présente chez les enfants, qui peuvent atteindre un état altéré par des mouvements répétitifs tels que la rotation ou le balancement. Certains animaux non humains manifestent également une volonté d'expérimenter des états altérés. Par exemple, ils peuvent consommer des baies ou des fruits fermentés et devenir intoxiqués. La façon dont les chats réagissent à l'herbe à chat (Figure (PageIndex{6})) est un autre exemple.

Addiction, dépendance et réadaptation

Les substances psychoactives entraînent souvent des changements subjectifs que l'utilisateur peut trouver agréables (par exemple, euphorie) ou avantageux (par exemple, vigilance accrue). Ces changements sont gratifiants et renforcent positivement, ils ont donc un potentiel d'abus, de dépendance et de dépendance. Dépendance désigne l'usage compulsif d'une drogue malgré les conséquences négatives qu'une telle consommation peut entraîner. L'utilisation prolongée d'une drogue provoquant une dépendance peut entraîner une dépendance à la drogue. Dépendance peut être physique et/ou psychologique. Elle survient lorsque l'arrêt de la consommation de drogue provoque des symptômes de sevrage. La dépendance physique produit des symptômes physiques de sevrage, qui peuvent inclure des tremblements, des douleurs, des convulsions ou de l'insomnie. La dépendance psychologique produit des symptômes de sevrage psychologique, tels que l'anxiété, la dépression, la paranoïa ou les hallucinations.

La réadaptation pour toxicomanie et toxicomanie implique généralement une psychothérapie, qui peut inclure à la fois une thérapie individuelle et une thérapie de groupe. Des organisations telles que les Alcooliques anonymes (AA) et les Narcotiques anonymes (NA) peuvent également être utiles aux personnes qui tentent de se remettre d'une dépendance. Ces groupes se décrivent eux-mêmes comme des bourses internationales d'entraide dont le but principal est d'aider les toxicomanes à atteindre et à maintenir la sobriété. Dans certains cas, la réadaptation est facilitée par l'utilisation temporaire de substances psychoactives qui réduisent les fringales et les symptômes de sevrage sans créer eux-mêmes une dépendance. Par exemple, la drogue méthadone est couramment utilisée dans le traitement de la dépendance à l'héroïne.

Dossier : La biologie humaine dans l'actualité

Actuellement, aux États-Unis, beaucoup d'attention médiatique est accordée à une vague croissante de dépendance aux opioïdes et de décès par surdose. Opioïdes sont des drogues dérivées du pavot à opium ou des versions synthétiques de ces drogues. Ils comprennent l'héroïne, une drogue illégale et les analgésiques sur ordonnance tels que la codéine, la morphine, l'hydrocodone, l'oxycodone et le fentanyl. En 2016, le fentanyl a attiré l'attention des médias lorsqu'il a été annoncé qu'une surdose accidentelle de fentanyl était responsable de la mort de l'icône de la musique rock Prince. Le fentanyl est une drogue extrêmement puissante et dangereuse, dont on dit qu'elle est 50 à 100 fois plus puissante que la morphine, ce qui rend le risque de décès par surdose de fentanyl très élevé.

L'augmentation spectaculaire de la dépendance aux opioïdes et des décès par surdose a été qualifiée d'épidémie d'opioïdes. Elle est considérée comme la pire crise de la drogue de l'histoire américaine. Considérez les faits suivants :

  • En 1999, il y a eu plus de deux fois plus de décès accidentels dus à des collisions de véhicules à moteur qu'à des surdoses de drogue. En 2014, ces causes de décès accidentels ont été inversées, avec près de 40 % de décès accidentels de plus dus à des surdoses de drogue que des accidents de voiture. La majorité de ces décès par surdose de drogue étaient dus à l'héroïne et aux analgésiques opioïdes.
  • En 1999, la cocaïne, une drogue stimulante, a tué environ deux fois plus de personnes que l'héroïne. En 2014, les décès dus à l'héroïne avaient augmenté de 439%. Au cours du même intervalle, les décès dus à la cocaïne ont également légèrement augmenté, mais représentaient une proportion beaucoup plus faible de tous les décès liés à la drogue que ceux causés par l'héroïne.

L'épidémie d'opioïdes aux États-Unis s'est produite dans tous les groupes démographiques, y compris toutes les catégories ethniques, d'âge, de sexe et socio-économiques. Qu'est-ce qui a causé cette épidémie? La réponse semble être une augmentation tout aussi spectaculaire de l'utilisation médicale d'analgésiques sur ordonnance. En 1991, environ 76 millions d'ordonnances ont été rédigées pour des analgésiques. En 2011, le nombre de prescriptions pour ces médicaments était passé à 219 millions, soit presque trois fois plus. Au cours de ces mêmes deux décennies, les cartels de la drogue mexicains ont commencé à expédier d'énormes quantités d'héroïne aux États-Unis. L'héroïne est devenue moins chère et plus facile à acheter que les analgésiques sur ordonnance. De nombreuses personnes qui sont devenues dépendantes des opioïdes sur ordonnance sont passées à l'héroïne. Environ 80 pour cent des nouveaux utilisateurs d'héroïne en 2014 ont déclaré avoir commencé à abuser d'analgésiques sur ordonnance.

Les médecins, les professionnels de la santé publique et les politiciens ont tous appelé à de nouvelles politiques, financements, programmes et lois pour lutter contre l'épidémie d'opioïdes. Les changements qui ont déjà été apportés comprennent le passage de la criminalisation à la médicalisation du problème, une augmentation des programmes de traitement et une distribution et une utilisation plus répandues de la naloxone (Narcan), antidote aux surdoses d'opioïdes. Les opioïdes peuvent ralentir ou arrêter la respiration d'une personne, ce qui est généralement la cause des décès par surdose. La naloxone aide la personne à se réveiller et la fait respirer jusqu'à ce qu'un traitement médical d'urgence puisse être fourni.

Revoir

  1. Que sont les drogues psychoactives ?
  2. Identifiez six classes de drogues psychoactives et un exemple de drogue dans chaque classe.
  3. Comparez et opposez les médicaments psychoactifs qui sont des agonistes et les médicaments psychoactifs qui sont des antagonistes.
  4. Décrivez deux utilisations médicales des drogues psychoactives.
  5. Donnez un exemple d'usage rituel d'une drogue psychoactive.
  6. Pourquoi les gens consomment-ils généralement des drogues psychoactives à des fins récréatives ?
  7. Définir la dépendance.
  8. Identifier les symptômes de sevrage possibles associés à la dépendance physique à une drogue psychoactive.
  9. Pourquoi une personne ayant une dépendance à l'héroïne pourrait-elle se voir prescrire la méthadone, une drogue psychoactive ?
  10. Le médicament d'ordonnance Prozac inhibe la recapture du neurotransmetteur sérotonine, ce qui augmente la présence de sérotonine dans la synapse. Le Prozac peut améliorer l'humeur, c'est pourquoi il est parfois utilisé pour traiter la dépression. Répondez aux questions suivantes sur le Prozac.
    1. Le Prozac est-il un agoniste ou un antagoniste de la sérotonine ? Expliquez votre réponse.
    2. Le Prozac est-il un médicament psychoactif ? Expliquez votre réponse.
  11. Nommez 3 classes de drogues psychoactives qui incluent les opioïdes.

  12. Vrai ou faux. Toutes les drogues psychoactives sont soit illégales, soit disponibles uniquement sur ordonnance.
  13. Vrai ou faux. Les anxiolytiques peuvent être prescrits par un médecin.
  14. Nommez deux médicaments qui activent les récepteurs du neurotransmetteur GABA. Pourquoi pensez-vous que ces médicaments ont généralement un effet dépresseur ?

Explore plus

Apprenez-en davantage sur les médicaments psychiatriques qui font l'objet de recherches pour traiter les troubles de santé mentale. Dans cette conférence TED inspirante, le neurobiologiste David Anderson explique comment les médicaments psychiatriques modernes traitent la chimie de l'ensemble du cerveau et pourquoi une vision plus nuancée du fonctionnement du cerveau pourrait conduire à des médicaments psychiatriques ciblés qui fonctionnent mieux et évitent les effets secondaires.


Elle s'appelait Marie Stopes et était une auteure et paléobotaniste britannique qui a vécu de 1880 à 1958. Elle est représentée sur la figure 18.11.1 dans son laboratoire à côté de son microscope. Stopes a apporté d'importantes contributions à la science et a été la première femme à faire partie de la faculté de l'Université de Manchester en Angleterre. Son principal titre de gloire était son travail en tant que pionnière de la planification familiale.

Avec son mari, Stopes a fondé la première clinique de contrôle des naissances en Grande-Bretagne. Elle a également édité un bulletin appelé Nouvelles du contrôle des naissances, qui donnait des conseils pratiques explicites sur la façon d'éviter les grossesses non désirées. En 1918, elle a publié un manuel sur le sexe intitulé Amour marié. Le livre était controversé et influent, introduisant pour la première fois le sujet de la contraception dans un large discours public.


Synopsis

Ce cours se concentre principalement sur l'acquisition des connaissances de base et est divisé en trois parties. La première partie, les modules 1 et 2, concerne l'évolution et l'état actuel des systèmes de classification des drogues, ainsi que des informations sur la psychophysiologie de la toxicomanie. La deuxième partie, les modules 3 à 9, se concentre sur des classes spécifiques de drogues, y compris les stimulants, les dépresseurs et l'alcool, et couvre toutes les formes courantes et émergentes d'abus de substances. Les étudiants sont guidés à travers des lectures et des activités pour développer leurs connaissances de base sur les classes de médicaments, les effets de chaque type de médicament, y compris les risques physiques, psychologiques et tératogènes, et le potentiel de réadaptation de chacun. Le dernier aspect du cours, le module 10, concerne l'éthique et les facteurs culturels en tant que fondement de la pratique professionnelle ou en tant que préparation aux cours connexes du certificat d'études supérieures en études sur l'alcool et les drogues. Le cours est présenté dans un format structuré de 10 modules et évalué via une série de quiz en ligne et un travail écrit majeur abordant un sujet spécifique à la discipline ou pertinent pour la pratique.


Résumé

Cannabinoïdes synthétiques (SC) contenant un 1-pentyl-1-H l'indole ou l'indazole substitués font l'objet d'abus dans le monde entier et sont associés à une série d'effets secondaires graves. Ces composés subissent un métabolisme de phase 1 après ingestion, sans que l'on comprenne bien si ces métabolites contribuent à l'activité cannabimimétique des médicaments. Ce travail présente la synthèse et la caractérisation pharmacologique des principaux métabolites de deux CS très préoccupants APICA et ADB-PINACA. Dans un essai fluorométrique du potentiel membranaire, tous les métabolites qui ne contenaient pas de fonctionnalité acide carboxylique ont conservé une activité puissante à la fois au niveau du CB1 (CE50 = 14-787 nM) et CB2 (CE50 = 5,5-291 nM) récepteurs indépendamment du noyau hétérocyclique ou du substituant 3-carboxamide. Il convient de noter les métabolites 5-hydroxypentyl et 4-pentanone qui ont montré des augmentations significatives de CB2 sélectivité fonctionnelle. Ces résultats suggèrent que les métabolites des SC contribuent potentiellement au profil pharmacologique global de ces médicaments.


Le patient a été inclus dans l'essai INTRAGO [32], qui a été enregistré sur clinictrials.gov, no. <"type":"clinical-trial","attrs":<"text":"NCT02104882","term_id":"NCT02104882">> NCT02104882 (date d'enregistrement : 26/03/2014) (https://clinicaltrials .gov/ct2/show/ <"type":"clinical-trial","attrs":<"text":"NCT02104882","term_id":"NCT02104882">> NCT02104882). INTRAGO a été approuvé par le comité d'éthique local (Commission d'éthique médicale II de la Faculté de Mannheim, Université de Heidelberg 2013-548S-MA) et l'Office fédéral de la radioprotection (Z 5-2246/2-2013-063).

Le patient a donné son consentement écrit éclairé pour que les données soient utilisées et publiées scientifiquement (en date du 26 janvier 2016).

Tous les auteurs déclarent qu'il n'y a pas de conflit d'intérêts. Cependant, la demande de brevet #EP18211231 𠇊 méthode pour déterminer des agents pour une utilisation personnalisée” est divulguée.


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