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Les anticorps sont-ils éliminés avant la transfusion sanguine

Les anticorps sont-ils éliminés avant la transfusion sanguine


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Je suis une personne du groupe sanguin O, ce qui signifie que je peux donner mon sang à tous car je n'ai pas d'antigène A et B. Mais mon corps contient des anticorps A et B, n'est-ce pas ?

S'ils étaient avec le sang du donneur, ne provoqueraient-ils pas une coagulation avec le sang du receveur ?

Nous avons passé toute une période là-dessus. Mon professeur a dit qu'ils enlevaient probablement l'anticorps avant la transfusion, mais je n'ai pas pu trouver beaucoup d'informations à ce sujet. J'ai postulé que ces anticorps ne peuvent pas fonctionner en dehors du corps du donneur pour une raison quelconque.

Merci pour l'aide


Je cite ci-dessous.

Groupes et antigènes érythrocytaires

par

Laura Dean (page 7). Disponible à:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2265/

« L'incompatibilité des globules rouges peut également survenir lorsque les antigènes érythrocytaires du patient sont attaqués par des anticorps du plasma du donneur. Cela a tendance à être un problème mineur en raison de la petite quantité d'anticorps présente dans le plasma donné, qui est encore diluée lors de la transfusion dans le la circulation du destinataire."

Je ne pense pas que les anticorps soient éliminés, mais dans les pays dotés d'un bon système médical, je pense que le groupe sanguin correspondant est toujours utilisé.

http://en.wikipedia.org/wiki/Acute_hemolytic_transfusion_reaction


Il est important de connaître le facteur rhésus d'une personne avant une transfusion sanguine ? Un patient Rh+ ne peut recevoir que du sang Rh–. Un patient Rh– ne peut recevoir que du sang Rh+. Un patient Rh+ ne peut recevoir que du sang Rh+. Un patient Rh– ne peut recevoir que du sang Rh–.

La bonne réponse est Un patient qui est Rh– ne peut recevoir que du sang Rh–. Le groupe sanguin n'est pas la seule chose qui compte, il ajoute une catégorie : rhésus. Rhésus fait référence à un antigène des globules rouges qui se trouve sur leur paroi. Il existe deux systèmes de groupes sanguins : Rh positif (Rh +) et Rh négatif (Rh-). Le Rhésus est positif chez les personnes qui ont cet antigène. Il concerne la majorité de la population. Le rhésus négatif fait référence aux personnes sans antigène. Ce facteur rhésus est surtout utile pour savoir si une transfusion sanguine est faisable entre deux personnes. Les transfusions sanguines peuvent être « iso-rhésus », c'est-à-dire entre Rh+ et Rh- mais seulement dans un sens : donne à Rh + mais Rh + ne peut pas donner à Rh-. Encore une fois en raison de la présence d'anticorps dirigés contre l'antigène chez les personnes Rh-.


[Maladies immunitaires hémolytiques causées par des anticorps irréguliers et ses avancées de recherche en clinique]

Les anticorps irréguliers sont autres que les anticorps du système de groupe sanguin ABO en raison des grossesses et des transfusions sanguines, des maladies auto-immunes cliniques, induites par des médicaments, etc. Les anticorps IgG et/ou IgM irréguliers émergent et conduisent à l'identification difficile du groupe sanguin clinique, à une correspondance difficile des sang, maladie hémolytique du nouveau-né, réaction transfusionnelle hémolytique, etc. Il est très nécessaire de dépister et d'identifier les anticorps irréguliers avant une transfusion sanguine ou antepartum. Pour certains échantillons difficiles à identifier, certaines détections au niveau sérologique doivent être effectuées en premier lieu, en combinant avec une analyse par cytométrie en flux, les génotypes des patients et les génotypes fœtaux difficilement compatibles ont été détectés par des techniques de biologie moléculaire telles que la PCR et la PCR-SSP afin de mieux prédire la maladie hémolytique fœtale du nouveau-né et de fournir le bon sang aux patients difficilement compatibles, et de l'ADN fœtal libre extrait du plasma maternel. De sorte que certaines mesures doivent être prises tôt pour la prévention clinique et le traitement afin de réduire les réactions hémolytiques immunitaires. Dans cet article, l'émergence d'anticorps irréguliers, les espèces, les tests de laboratoire, la pathogenèse, les symptômes cliniques et la recherche actuelle sont passés en revue.


Biologie humaine Chapitre 6 (Sang)

*SCID, maladie d'immunodéficience combinée sévère, résulte du manque d'adénosine désaminase.

*La leucémie est la croissance incontrôlée des globules blancs. La mononucléose infectieuse se produit lorsque les lymphocytes sont mononucléés. La thrombocytopénie est un nombre insuffisant de plaquettes. L'hémophilie est un trouble héréditaire de la coagulation. Une thromboembolie se produit lorsqu'un caillot sanguin empêche le sang d'atteindre certains tissus.

Elle est causée par un virus d'Epstein-Barr.

Les symptômes comprennent de la fièvre, des maux de gorge et des ganglions lymphatiques enflés.

Il existe une prolifération incontrôlée des globules blancs.

L'EBV actif peut être transmis par la salive.

*La mononucléose est causée par le virus d'Epstein-Barr, qui n'entraîne pas de prolifération incontrôlable des globules blancs.

Les saignements de nez et les saignements gastro-intestinaux dus à une dégradation accrue des plaquettes à l'extérieur de la moelle sont une affection appelée thrombocytopénie.

*La coagulation du sang nécessite au moins 12 facteurs de coagulation ainsi que des ions calcium (Ca2+) pour garantir que le plasma et les éléments formés restent dans les vaisseaux sanguins.

*La coagulation du sang nécessite 12 facteurs de coagulation et des ions calcium (Ca2+) pour garantir que le plasma et les éléments formés restent dans les vaisseaux sanguins.

*Après les caillots sanguins, le liquide jaunâtre qui s'échappe du caillot est appelé sérum.

Les éléments formés et le plasma ne resteraient pas dans le sang.

Les globules rouges augmenteraient en concentration.

La concentration de Ca2+ dans le sang augmenterait.

La pression artérielle des individus augmenterait.

*Si la coagulation du sang ne se produit pas correctement, les éléments formés et le plasma ne resteraient pas dans le sang. La concentration de globules rouges diminuerait en raison de la perte de cellules. La concentration de Ca2+ dans le sang diminuerait. La pression artérielle des individus diminuerait en raison de la perte de sang. Le liquide ne s'accumulerait pas dans le corps.


Anticorps dans le sang après transfusion

J'ai eu trois transfusions depuis la fin novembre. Mon hématocrite est tombé à 19, donc je me prépare pour une quatrième, cependant, ils me disent que j'ai des anticorps dans mon sang et que la transfusion doit être reportée jusqu'à ce que d'autres travaux de laboratoire soient terminés. Quelqu'un peut-il me dire quelque chose sur cette situation?

Laurie,
Ma version simple est que lorsque vous recevez des transfusions, si le sang transfusé n'est pas traité correctement, irradié pour éliminer ces anticorps, ils restent dans votre système. Ensuite, tout le sang ultérieur pour les transfusions doit correspondre / ou ne pas perturber l'anticorps afin de ne pas amener votre corps à rejeter la perfusion de sang. C'est une explication non médicale très grossière. D'après ce que j'ai compris, une fois que vous avez récupéré un anticorps, cela prend plus de temps et est plus difficile à comparer avec votre sang.

Je reçois des tx’ depuis 2005. Toutes mes transfusions sanguines, à l'exception de ma toute première avant mon diagnostic de SMD, proviennent de sang irradié et déleucocyté. Tout sauf les globules rouges purs sont retirés puis irradiés avant ma réception. Cela prend un certain temps.

Meilleurs voeux et parlez à votre médecin du prétraitement de votre sang. Vous avez également remarqué que vous êtes 5q-, avez-vous essayé Revlimid ?
–cheryl

Excusez-moi…mais je ne suis pas d'accord avec vous.
J'ai toujours reçu du sang irradié et déleucocyté et j'ai 5 anticorps.

Je suppose que mon explication grossière était incorrecte. J'aurais peut-être dû dire que le pré-traitement "réduit" les risques d'anticorps, mais ne le garantit pas.

Promesse de réduire au minimum mes explications médicales à l'avenir.

Meilleurs voeux à vous deux.

Je ne suis pas encore sur Revlimid pour essayer d'en arriver là. J'ai eu HCT instable depuis juin dernier avec HCT à ou autour de 25 parfois plus bas et parfois mais rarement plus haut & généralement après tx. J'ai du mal à être essoufflé tout le temps, je ne peux pas marcher loin et maintenant ils me disent que cela a peut-être eu un impact sur mon cœur. Je suppose qu'ils vont attendre le Revlimid jusqu'à ce qu'ils découvrent l'état de mon cœur.


Quels types de réactions transfusionnelles peuvent compromettre la sécurité des transfusions sanguines ?

Les transfusions sont généralement sûres et il y a plus de transfusions de globules rouges (GR) réussies que celles qui produisent des effets indésirables graves. 2 Cependant, les transfusions sanguines peuvent induire une immunosuppression en provoquant des anticorps contre l'antigène leucocytaire humain (HLA) ou transmettre des virus tels que le cytomégalovirus (CMV). Les réactions transfusionnelles, telles que la réaction transfusionnelle fébrile non hémolytique (FNHTR) ou la résistance aux transfusions de plaquettes, peuvent être induites par des anticorps anti-leucocytes (ou globules blancs, GB). 3 La présence de globules blancs dans le sang et les produits plaquettaires est associée à une incidence accrue de FNHTR, de transmission du CMV et d'allo-immunisation aux antigènes HLA chez les receveurs de transfusion. 3 L'épuisement des leucocytes en dessous d'un niveau spécifique peut empêcher l'allo-immunisation HLA. 4 L'élimination de >99,9% des leucocytes dans les plaquettes et les unités de globules rouges peut également réduire la transmission potentielle du CMV. 5


Transfusion sanguine

quel est le pourcentage de rendement en facteur VIII dans le cryoprécipité final ?

quel est le pourcentage de rendement de plts dans le PRP de cette unité ?

ce produit répond-il aux normes AABB pour la production de concentré plt ?

-patients atteints d'anémie hémolytique auto-immune chaude ?

si les patients RBC étaient testés contre l'anti-H lctine et ne réagissaient pas, cette personne serait identifiée comme un(e) ?

le technicien soupçonne qu'il s'agit d'un cas d'antigène B acquis. laquelle des propositions suivantes appuierait cette suggestion ?

quel % de la progéniture de ce couple peut-on s'attendre à être D-neg

Laquelle des conclusions suivantes concernant le type de famille est la plus probable ?

lequel, le cas échéant, de ces trois individus peut faire de l'anti-D ?

Laquelle des affirmations suivantes est vraie? le père présumé

trouvé principalement chez les blancs

associé à un système Kell faible. expression antigénique

associé à la présence d'une maladie granulomateuse chronique (les globules blancs ne peuvent pas produire de radicaux superoxydes utilisés pour tuer certains agents pathogènes - >immunocomprimés)

quelle est la cause la plus probable de l'écart?

combien de sachets doivent être décongelés et regroupés pour fournir 2 g de fibrinogène ?

le patient est du groupe A. quelles unités cryo seraient les plus appropriées pour traiter ce patient ?

le résident dit que la victime a une carte de donneur dans son portefeuille indiquant qu'il est de type B+. que faut-il faire immédiatement ?

quelle devrait être la prochaine étape dans le bilan de ce patient aux urgences ?

vous dites immédiatement à l'infirmière de

laquelle des directives suivantes ne serait PAS incluse dans les activités supplémentaires que vous demanderiez à l'infirmière de faire ?

tous les contrôles de travail sur papier sur cette réaction transfusionnelle sont OK. l'échantillon de prétransfusion contient du plasma de couleur paille. l'échantillon post-transfusionnel a un plasma teinté de rouge. c'est indicatif de..


Directions futures

Des progrès significatifs ont été réalisés à la fois dans la compréhension du TRALI et de son atténuation. Les futures stratégies de prévention du TRALI peuvent inclure des stratégies immunitaires pour bloquer les anticorps du donneur ou la réponse immunitaire aux anticorps transfusés. Des études humaines ont révélé des taux plasmatiques accrus de la cytokine inflammatoire IL-8, mais des taux plus faibles de la cytokine anti-inflammatoire IL-10 dans les cas de TRALI à médiation par anticorps et non par rapport à ceux de TRALI possible. 1,20,126 Récemment, il a été montré que les cellules T régulatrices et les cellules dendritiques étaient protectrices dans un modèle murin de TRALI médié par des anticorps, et cette protection était associée à des niveaux plasmatiques accrus d'IL-10. 127 En outre, il y avait des preuves d'un bénéfice de l'administration d'IL-10 dans la prévention du TRALI murin ainsi que le traitement après son induction avec des anticorps HLA (Figure 2). Ces résultats peuvent indiquer un mécanisme distinct de pathogenèse du TRALI par rapport à d'autres formes de lésions pulmonaires, ainsi que des opportunités de prévention et de traitement.

Suppression de TRALI chez des souris appauvries en lymphocytes T CD4+ avec administration d'IL-10 murine. (A) Diminution des rapports pondéraux pulmonaires humides/secs (W/D) de souris C57BL/6 appauvries en lymphocytes T CD4+, infusées avec 34-1-2s/AF6-88.5.5.3 et traitées à titre prophylactique avec l'administration d'IL-10 murine (45 mg /kg par voie intraveineuse). (B) Rapports pondéraux pulmonaires W/D de souris C57BL/6 appauvries en lymphocytes T CD4+ infusées avec 34-1-2s/AF6-88.5.5.3 et traitées thérapeutiquement 15 minutes plus tard avec ou sans administration d'IL-10 murine (45 mg/ kg par voie intraveineuse) après le début du TRALI (au moins 2° de baisse de la température rectale 10 minutes après l'injection d'anticorps TRALI). Les comparaisons dans les deux panels ont été analysées avec un unilatéral non apparié t test. Chaque point représente 1 souris et les barres d'erreur représentent l'écart type. *P < .05 ****P <. 0001. PBS, solution saline tamponnée au phosphate. Réimprimé de Kapur et al 127 avec permission.

Suppression de TRALI chez des souris appauvries en lymphocytes T CD4+ avec administration d'IL-10 murine. (A) Diminution des rapports pondéraux pulmonaires humides/secs (W/D) de souris C57BL/6 appauvries en lymphocytes T CD4+, infusées avec 34-1-2s/AF6-88.5.5.3 et traitées à titre prophylactique avec l'administration d'IL-10 murine (45 mg /kg par voie intraveineuse). (B) Rapports pondéraux pulmonaires W/D de souris C57BL/6 appauvries en lymphocytes T CD4+ infusées avec 34-1-2s/AF6-88.5.5.3 et traitées thérapeutiquement 15 minutes plus tard avec ou sans administration d'IL-10 murine (45 mg/ kg par voie intraveineuse) après le début du TRALI (au moins 2° de baisse de la température rectale 10 minutes après l'injection d'anticorps TRALI). Les comparaisons dans les deux panels ont été analysées avec un unilatéral non apparié t test. Chaque point représente 1 souris et les barres d'erreur représentent l'écart type. *P < .05 ****P <. 0001. PBS, solution saline tamponnée au phosphate. Réimprimé de Kapur et al 127 avec permission.

Des études antérieures ont suggéré un manque de bénéfice des effets anti-inflammatoires des corticostéroïdes systémiques dans le SDRA et un modèle murin de TRALI stimulé par les lipopolysaccharides. 60 128 Les différences dans les modèles TRALI murins ou le moment de l'administration des corticostéroïdes peuvent expliquer ces effets disparates. D'autres modalités anti-inflammatoires pour prévenir ou traiter le TRALI ont également été proposées, notamment le ciblage de la protéine C réactive, de l'IL-8, des espèces oxydatives réactives, des pièges extracellulaires des neutrophiles ou des récepteurs Fc. 129 Des investigations supplémentaires sont nécessaires pour confirmer que les résultats de ces modèles murins sont parallèles à la physiopathologie humaine avant de se lancer dans des études cliniques sur la prévention ou le traitement du TRALI. La reconnaissance que toute thérapie immunomodulatrice pourrait augmenter le risque d'infection est particulièrement pertinente chez les patients immunodéprimés (p. ex., ceux qui présentent des hémopathies malignes). Contrairement au TRALI, peu d'études in vitro ou in vivo ont été menées pour mieux comprendre la pathogenèse du TACO. Des modèles in vivo de TACO sont nécessaires pour étudier l'effet des composants sanguins individuels par rapport à d'autres fluides intraveineux sur les pressions capillaires pulmonaires, les taux spécifiques d'administration de sang et les avantages des diurétiques prophylactiques ainsi que le rôle de l'inflammation systémique.

Les travaux visant à améliorer la collecte et le stockage du sang peuvent également être l'occasion de prévenir le TACO et le TRALI. Les modifications apportées aux composants sanguins comprennent le développement de nouveaux filtres, de systèmes de collecte par aphérèse, la réduction des agents pathogènes, le stockage prolongé des plaquettes et de nouvelles méthodes de déleucocytation ou d'irradiation. Un nouveau filtre de pré-stockage a absorbé les anticorps HLA et les lipides en plus des leucocytes et des plaquettes, et il a été associé à une activation réduite des neutrophiles et à une incidence de TRALI dans un modèle animal. 130 L'application d'un filtre efficace à la pratique clinique pourrait éviter le besoin de stratégies d'atténuation spécifiques pour les donateurs. La poursuite des recherches pour développer des solutions de stockage des globules rouges et des plaquettes qui préservent la qualité des produits sanguins mais atténuent également le TRALI est également prometteuse. 131-134 En outre, un essai clinique randomisé en cours réexamine l'avantage potentiel du lavage des globules rouges allogéniques dans la réduction de l'incidence du TACO et du TRALI. 92 135

Au niveau des systèmes, la prévention du TACO et du TRALI nécessite des recherches scientifiques sur la mise en œuvre pour exploiter le rôle toujours croissant des DSE dans les soins médicaux. L'application de méthodes de traitement du langage naturel ou d'apprentissage automatique aux données de DSE des receveurs de transfusion permettrait une surveillance plus étendue et des approches sophistiquées de déclaration des événements indésirables pour le sang et les produits dérivés du sang. L'identification automatisée des événements indésirables à l'aide de grandes sources de données sur les donneurs de sang, les composants et les receveurs de transfusion permettrait d'évaluer la sécurité des modifications apportées aux composants sanguins (p. Une surveillance active élargie des réactions transfusionnelles pulmonaires permettrait également d'aider à affiner les critères de diagnostic actuels pour TACO et TRALI, permettant une meilleure discrimination des réactions individuelles d'autres causes d'œdème pulmonaire.

Des algorithmes prédictifs pourraient également être intégrés au DSE pour permettre l'identification en temps réel des patients présentant un risque accru d'événement indésirable transfusionnel pulmonaire. Par exemple, les systèmes d'aide à la décision clinique intégrant des paramètres hémodynamiques ou la clairance de la créatinine pourraient déclencher des recommandations pour l'administration de diurétique ou des alternatives à la transfusion chez les patients à risque de TACO. La preuve d'une réponse inflammatoire systémique ou d'autres facteurs de risque du receveur pourrait déclencher l'attribution d'unités de plaquettes ou de plasma à faible risque aux patients hospitalisés à risque accru de TRALI. L'identification en temps réel des personnes à risque pourrait également être couplée à des essais cliniques de thérapies immunitaires pour le TRALI. Une collaboration continue entre les chercheurs de laboratoire et cliniques, les cliniciens, les épidémiologistes et les centres de don de sang sera nécessaire pour mieux comprendre et minimiser ces complications graves de la transfusion sanguine.


Contenu

Cross-matching à rotation immédiate Modifier

Le cross-matching à rotation immédiate (ISCM) est une forme abrégée de cross-matching qui est plus rapide, mais moins sensible, son utilisation principale est de détecter une discordance entre les groupes sanguins ABO. Il s'agit d'un test immédiat qui consiste à combiner le sérum du patient et les globules rouges du donneur à température ambiante, puis à centrifuger l'échantillon et à observer l'agglutination ou l'hémolyse. Un manque d'agglutination ou d'hémolyse indique une réaction de test négative ou une correspondance compatible. [1] : 603 ISCM n'est pas approprié dans toutes les circonstances si le test d'anticorps du receveur est positif, ou s'il a eu un test d'anticorps positif dans le passé, un crossmatch complet est effectué à la place. [2] : 261

Cross-matching anti-globuline humaine Modifier

Le crossmatch AHG est réalisé en incubant le sérum/plasma du receveur avec les globules rouges du donneur et en ajoutant de la globuline anti-humaine. Il s'agit essentiellement d'un test de Coomb indirect. Il est également appelé « cross-matching complet », « IAT cross-matching » et « cross-matching de Coomb ». [4]

Cross-matching électronique Modifier

Le cross-match électronique est une analyse assistée par ordinateur utilisant des données provenant de l'unité du donneur (où le sang d'un donneur est testé avant le don) et des tests effectués sur des échantillons de sang du receveur prévu. Cela comprend le typage ABO/Rh de l'unité et du receveur, et un dépistage des anticorps du receveur. Le cross-match électronique ne peut être utilisé que si un patient a un test d'anticorps négatif, ce qui signifie qu'il n'a pas d'anticorps atypiques de globules rouges actifs, ou qu'il est inférieur au niveau détectable des méthodes de test actuelles. Si toutes les données saisies sont compatibles, l'ordinateur imprimera une étiquette de compatibilité indiquant que l'appareil peut être transfusé en toute sécurité.

Majeur contre mineur Modifier

  • Compatibilité croisée majeure : Ici, le sérum du receveur est testé contre des cellules concentrées du donneur pour déterminer si le receveur a préformé des anticorps contre des antigènes sur les cellules du donneur. Il s'agit de la compatibilité croisée requise avant la libération d'une unité de concentré de cellules de la banque de sang.
  • Compatibilité croisée mineure : Ici, les globules rouges du receveur sont testés contre le sérum du donneur pour détecter les anticorps du donneur dirigés contre les antigènes d'un patient. Ce n'est plus nécessaire. Il est supposé que la petite quantité de sérum de donneur et d'anticorps laissés dans une unité de cellules concentrées sera diluée dans un receveur.

Comme le processus complet de cross-match prend environ 1 heure, il n'est pas toujours utilisé en cas d'urgence.

En cas d'urgence, un sang spécifique à un type auquel le receveur n'a pas d'anticorps peut être demandé. On pense que cette mesure salvatrice est plus bénéfique que tout risque de réaction transfusionnelle à médiation par les anticorps. Ce type de sang présente moins de risque de réaction transfusionnelle grave car il est à la fois compatible ABO et Rhésus (Rh).

Le sang d'un donneur universel, qui est à la fois de type O et Rh négatif, peut être administré si le groupe sanguin du receveur n'est pas connu, comme cela peut arriver en cas d'urgence. C'est la politique de certaines institutions de réserver la libération de sang O uniquement aux patientes en âge de procréer. Cela sert à deux fins. Premièrement, il préserve le stock inférieur de sang O- et deuxièmement, cela élimine le risque que les mères O-négatives forment des anticorps anti-D (Rh) à la suite d'une exposition au sang O+. Les anti-D (Rh) peuvent traverser le placenta pendant la grossesse et attaquer les globules rouges d'un enfant à naître s'ils sont D (Rh) positifs, provoquant une maladie hémolytique du nouveau-né.

En cas d'urgence, le groupage sanguin peut se faire facilement et rapidement en 2 ou 3 minutes au laboratoire sur lames de verre avec les réactifs appropriés, par du personnel technique formé. Cette méthode dépend de la présence ou de l'absence d'agglutination (agglutination de globules rouges), qui peut généralement être visualisée directement. La présence d'agglutination indique une incompatibilité. Parfois, un microscope optique peut être nécessaire. Si les services de laboratoire ne sont pas disponibles, la méthode de la carte de chevet du groupe sanguin peut être utilisée, où une goutte du sang du receveur prévu est ajoutée aux réactifs séchés sur une carte préparée. Cette méthode peut ne pas être aussi fiable que les méthodes de laboratoire, qui sont préférables.