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Pourquoi l'arc de l'aorte s'enroule-t-il?

Pourquoi l'arc de l'aorte s'enroule-t-il?


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Mon matériel d'étude utilise le mot chambre de compression de l'aorte pour souligner la propriété élastique de l'aorte.

L'arc de l'aorte s'enroule uniquement, pas sa partie droite. Je pense que la raison pour laquelle les bobines d'arc est l'élasticité de l'aorte (artère) est élevée. Si l'élasticité est trop faible, alors l'aorte est plus rigide. Cela signifie que le cœur doit travailler plus fort, donc une pression systolique plus élevée et une pression diastolique plus basse.

Pourquoi l'arc de l'aorte s'enroule-t-il ?


La question principale peut être répondue de manière très stupide : parce que la partie inférieure du corps a également besoin de sang… et cette configuration est le moyen le plus sûr de le faire pour les raisons données ci-dessous (parmi beaucoup d'autres, j'en suis sûr).

  • Si vous voulez une raison anatomique, la plus pertinente serait celle embryologiquement, le cœur et le système vasculaire sont dérivés d'un seul tube droit, qui commence alors à se contracter et à se replier pour former les cavités cardiaques, l'aorte et le tronc pulmonaire.

  • Si vous voulez une explication physiologique, l'aorte se courbe lentement car c'est un point du système circulatoire où la pression est élevée. Excepté que des plis aigus provoqueraient une perte massive et inutile d'énergie cinétique sur le flux sanguin de la contrainte de cisaillement sur les parois aortiques (et donc plus de charge de travail cardiaque), la la contrainte de cisaillement endommagerait également les parois aortiques beaucoup plus rapidement que dans la configuration réelle.

La troisième raison n'est que théorie de ma part, mais il semble que le système vasculaire soit conçu par priorités : vous pourriez imaginer un système avec deux aortes. Un pour le haut du corps qui monte et un second qui descend. Cependant, une telle configuration rend mécaniquement impossible l'équilibrage de la perfusion vers les organes, et surtout l'assurance de la perfusion cérébrale. Par exemple, comment le corps compenserait-il si l'aorte supérieure se bouche alors que l'autre reste grande ouverte ? La configuration de l'aorte unique permet au cœur de s'adapter à une telle perturbation mécanique scénarios en utilisant, par exemple, l'hypertrophie ventriculaire gauche.

Cependant pour compléter certains éléments de votre question :

  • la raison de l'enroulement aortique a certainement très peu à voir avec l'élasticité et le principe de la chambre de compression du vaisseau.
  • Une élasticité plus élevée signifie que l'aorte est moins raide, pas plus.
  • Lorsque l'aorte se raidit (l'élasticité diminue) comme c'est souvent le cas avec l'âge et la calcification des parois aortiques, il est vrai que le cœur devra travailler davantage, que la pression systolique augmentera et la pression diastolique diminuera. Cela donne le symptôme clinique classique de "boulet de canon" ou "coup de feu" impulsion

L'aorte

L'aorte est la plus grande artère du corps, ayant initialement un diamètre d'un pouce de large. Il reçoit le débit cardiaque du ventricule gauche et alimente le corps en sang oxygéné via la circulation systémique.

L'aorte peut être divisée en quatre sections : la aorte ascendante, les arc aortique, les aorte thoracique (descendante) et le aorte abdominale. Il se termine au niveau de L4 en bifurquant dans les artères iliaques communes gauche et droite. L'aorte classée comme une grande artère élastique, et plus d'informations sur sa structure interne peuvent être trouvées ici.

Dans cet article, nous examinerons l'anatomie de l'aorte - son parcours anatomique, ses branches et ses corrélations cliniques.

Fig 1 – Aperçu du trajet anatomique de l'aorte. Par Edoarado [CC BY-SA 3.0], via Wikimedia Commons


Anévrismes et dissections vasculaires

M.K. Halushka , M.E. Lindsay , dans Pathobiologie des maladies humaines , 2014

Résumé

Les anévrismes aortiques (AA) et les dissections sont des causes rares mais importantes de morbidité et de mortalité cardiovasculaires. Les anévrismes peuvent résulter d'une prédisposition génétique de type mendélien chez les jeunes et les vieux, ainsi que de facteurs de risque cardiovasculaire classiques chez les personnes âgées. Malgré la fragmentation des fibres élastiques et la présence de pools de matière mucoïde dans les échantillons histopathologiques, dans les modèles murins expérimentaux, le mécanisme causal de la progression de l'anévrisme semble être altéré l'activité du facteur de croissance transformant bêta (TGF-β) entraînant des déficiences fonctionnelles, plutôt qu'un dérangement structurel primaire. L'activité modifiée du TGF-β a maintenant été documentée dans la maladie anévrismale syndromique humaine et dans l'anévrisme humain non syndromique. Cet article décrira les maladies et les histopathologies de l'AA. Il décrira également les altérations mécanistiques de la voie du TGF-β à la suite de mutations génétiques et comment ces perturbations éclairent notre compréhension du développement et de la progression des AA.


Commentaires 3

Je viens de sortir des urgences
avec : Rapport poitrine X .
Le rapport montre un déroulement aortique léger.
Merci pour l'explication là-dessus.

J'ai également appris qu'une radiographie pulmonaire montrait que j'avais un déroulage et une tortuosité de l'aorte thoracique. Mon médecin ne m'a pas informé de l'état, mais lorsqu'il a pris sa retraite, mon nouveau médecin a inscrit dans le dossier médical que j'avais l'athérosclérose de l'aorte. Lorsque je l'ai interrogée, elle a dit que la radiographie réalisée en 2014 montrait le déroulement et la tortuosité du thoracique. Veuillez expliquer la différence entre les deux diagnostics.

Je vis exactement la même chose en ce moment. Je suis allé pour des radiographies pulmonaires pour déterminer ou exclure une pneumonie. Le rapport dit que j'ai un "déroulement de l'aorte" indiquant une hypertension.
J'ai recherché l'hypertension. D'après ce que je lis, cela ne convient pas. Je n'ai pas du tout d'hypertension artérielle et, en fait, j'ai une pression artérielle basse.

J'ai été diagnostiqué l'année dernière avec Bracacardia et je sais que j'ai un problème de reflux et d'autres choses mineures qui pourraient un jour devenir majeures. Mais qu'est-ce que cette chose qui se déroule est censée signifier sans hypertension ! C'est assez déroutant. Bien sûr, j'enverrai le rapport à mon cardiologue pour obtenir des réponses.


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Contenu

Les anévrismes de l'aorte sont classés selon leur localisation sur l'aorte. [ citation requise ]

  • Un anévrisme de la racine aortique, ou anévrisme du sinus de Valsalva. se trouvent dans la poitrine, ils sont en outre classés en anévrismes ascendants, de l'arc aortique ou descendants. , "AAA" ou "Triple A", la forme la plus courante d'anévrisme aortique, implique ce segment de l'aorte dans la cavité abdominale. Les anévrismes de l'aorte thoraco-abdominale impliquent à la fois l'aorte thoracique et abdominale.
  • Les anévrismes de l'aorte thoraco-abdominale comprennent une partie ou la totalité de l'aorte à la fois dans le thorax et l'abdomen, et comportent des composants des anévrismes de l'aorte thoracique et abdominale.

La plupart des anévrismes aortiques intacts ne produisent pas de symptômes. À mesure qu'ils grossissent, des symptômes tels que des douleurs abdominales et des maux de dos peuvent se développer. La compression des racines nerveuses peut provoquer des douleurs ou des engourdissements dans les jambes. Non traités, les anévrismes ont tendance à grossir progressivement, bien que le taux d'élargissement soit imprévisible pour tout individu. Rarement, le sang coagulé qui tapisse la plupart des anévrismes aortiques peut se rompre et entraîner une embolie. [ citation requise ]

Les anévrismes peuvent être trouvés à l'examen physique. L'imagerie médicale est nécessaire pour confirmer le diagnostic et déterminer l'étendue anatomique de l'anévrisme. Chez les patients présentant un anévrisme de la crosse de l'aorte, un signe courant est une voix rauque due à l'étirement du nerf laryngé récurrent gauche, une branche du nerf vague qui s'enroule autour de la crosse aortique pour alimenter les muscles du larynx. [ citation requise ]

Anévrisme de l'aorte abdominale Modifier

Les anévrismes de l'aorte abdominale (AAA) sont plus fréquents que leur homologue thoracique. L'une des raisons en est que l'élastine, la principale protéine porteuse présente dans la paroi de l'aorte, est réduite dans l'aorte abdominale par rapport à l'aorte thoracique. Une autre est que l'aorte abdominale ne possède pas de vasa vasorum, les vaisseaux sanguins fournissant les nutriments dans la paroi de l'aorte. La plupart des AAA sont vrais anévrismes qui impliquent les trois couches (tunica intima, tunica media et tunica adventitia). La prévalence des AAA augmente avec l'âge, avec un âge moyen de 65 à 70 ans au moment du diagnostic. Les AAA ont été attribués à l'athérosclérose, bien que d'autres facteurs soient impliqués dans leur formation.

Le risque de rupture d'un AAA est lié à son diamètre une fois que l'anévrisme atteint environ 5 cm, le risque annuel de rupture peut dépasser les risques de réparation chirurgicale pour un patient à risque moyen. Le risque de rupture est également lié à la forme. Les anévrismes dits « fusiformes » (longs) sont considérés comme moins sujets à la rupture que les anévrismes « sacculaires » (plus courts, bulbeux), ces derniers ayant plus de tension de paroi à un endroit particulier de la paroi de l'anévrisme. [ citation requise ]

Avant la rupture, un AAA peut se présenter sous la forme d'une grande masse pulsatile au-dessus de l'ombilic. Un bruit peut être entendu du flux turbulent dans l'anévrisme. Malheureusement, cependant, la rupture peut être le premier signe d'AAA. Une fois qu'un anévrisme s'est rompu, il présente des symptômes classiques de douleurs abdominales sévères, constantes et irradiant vers le dos. [ citation requise ]

Le diagnostic d'anévrisme de l'aorte abdominale peut être confirmé au chevet du patient par l'utilisation de l'échographie. La rupture peut être indiquée par la présence de liquide libre dans l'abdomen. Une tomodensitométrie abdominale à contraste amélioré est le meilleur test pour diagnostiquer un AAA et orienter les options de traitement. [ citation requise ]

Seuls 10 à 25 % des patients survivent à la rupture en raison d'une mortalité pré et postopératoire importante. La mortalité annuelle par rupture d'anévrisme aux États-Unis est d'environ 15 000. La plupart sont dus à des anévrismes abdominaux, les anévrismes thoraciques et thoraco-abdominaux représentant 1 à 4 % du total. [ citation requise ]

Rupture aortique Modifier

Un anévrisme de l'aorte peut se rompre à cause d'une faiblesse de la paroi. La rupture aortique est une urgence chirurgicale et a une mortalité élevée même avec un traitement rapide. L'admission le week-end pour rupture d'anévrisme de l'aorte est associée à une mortalité accrue par rapport à l'admission un jour de semaine, et cela est probablement dû à plusieurs facteurs, notamment un retard dans l'intervention chirurgicale rapide. [5]

Syndrome d'apnée obstructive chronique du sommeil

Un anévrisme aortique peut survenir à la suite d'un traumatisme, d'une infection ou, le plus souvent, d'une anomalie intrinsèque des composants d'élastine et de collagène de la paroi aortique. Alors que des anomalies génétiques définies ont été identifiées dans de véritables syndromes génétiques (Marfan, Elher-Danlos et autres) associés aux anévrismes de l'aorte, les anévrismes de l'aorte thoracique et abdominale démontrent une forte composante génétique dans leur étiologie. [6]

Le risque d'hypertrophie de l'anévrisme peut être diminué en tenant compte de la tension artérielle, du tabagisme et du taux de cholestérol du patient. Il y a eu des propositions pour introduire des échographies comme outil de dépistage pour les personnes les plus à risque : les hommes de plus de 65 ans. [7] [8] L'antibiotique tétracycline doxycycline est actuellement à l'étude pour une utilisation comme médicament potentiel dans la prévention de anévrisme en raison de ses propriétés d'inhibiteur de métalloprotéinase et de stabilisation du collagène. [ citation requise ]

L'anacetrapib est un inhibiteur de la protéine de transfert des esters de cholestérol qui augmente le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) et réduit le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL). L'anacetrapib réduit la progression de l'athérosclérose, principalement en réduisant le cholestérol non-HDL, améliore la stabilité des lésions et ajoute aux effets bénéfiques de l'atorvastatine [9]. anévrismes qui s'étaient déjà développés et empêchaient la formation d'anévrismes de l'aorte abdominale. En bref, l'augmentation du cholestérol HDL est bénéfique car elle induit la mort cellulaire programmée. Les parois d'une aorte défaillante sont remplacées et renforcées. De nouvelles lésions ne devraient pas se former lors de l'utilisation de ce médicament. [dix]

Le dépistage d'un anévrisme aortique afin qu'il puisse être détecté et traité avant la rupture est le meilleur moyen de réduire la mortalité globale de la maladie. Le test de dépistage le plus rentable est l'échographie de l'aorte abdominale. Compte tenu des résultats de plusieurs grands essais de dépistage basés sur la population, les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) des États-Unis versent désormais le paiement d'une étude échographique chez des fumeurs de sexe masculin ou féminin âgés de 65 ans ou plus (« loi SAAAVE »). [ citation requise ]

La chirurgie (ouverte ou endovasculaire) est le traitement définitif d'un anévrisme aortique. Le traitement médical est généralement réservé aux petits anévrismes ou aux patients âgés et fragiles où les risques de réparation chirurgicale dépassent les risques de traitement non opératoire (observation seule).

Thérapie médicale Modifier

Le traitement médical des anévrismes aortiques implique un contrôle strict de la pression artérielle. Cela ne traite pas l'anévrisme aortique en soi, mais le contrôle de l'hypertension dans des paramètres de pression artérielle serrés peut diminuer le taux d'expansion de l'anévrisme.

La prise en charge médicale des patients atteints d'anévrisme aortique, réservée aux anévrismes plus petits ou aux patients fragiles, implique l'arrêt du tabac, le contrôle de la pression artérielle, l'utilisation de statines et parfois de bêta-bloquants. Des études échographiques sont obtenues régulièrement (c'est-à-dire tous les six ou 12 mois) pour suivre la taille de l'anévrisme.

Malgré un traitement médical optimal, les patients atteints d'anévrismes volumineux sont susceptibles d'avoir une croissance continue de l'anévrisme et un risque de rupture d'anévrisme sans réparation chirurgicale. [11]

Chirurgie Modifier

Les décisions concernant la réparation d'un anévrisme aortique sont basées sur l'équilibre entre le risque de rupture d'anévrisme sans traitement et les risques du traitement lui-même. Par exemple, un petit anévrisme chez un patient âgé atteint d'une maladie cardiovasculaire sévère ne serait pas réparé. Le risque de rupture du petit anévrisme est éclipsé par le risque de complications cardiaques de la procédure de réparation de l'anévrisme.

Le risque de la procédure de réparation est double. Tout d'abord, il y a la prise en compte du risque de problèmes survenant pendant et immédiatement après la procédure elle-même (complications « péri-procédurales »). Deuxièmement, l'efficacité de la procédure doit être prise en compte, à savoir si la procédure protège efficacement le patient de la rupture de l'anévrisme sur le long terme, et si la procédure est durable de sorte que les procédures secondaires, avec les risques qui en découlent, ne sont pas nécessaires sur le long terme. la vie du malade. Une procédure moins invasive (telle que la réparation endovasculaire d'un anévrisme) peut être associée à moins de risques à court terme pour le patient (moins de complications péri-opératoires), mais des procédures secondaires peuvent être nécessaires au cours du suivi à long terme.

La détermination de l'intervention chirurgicale est déterminée au cas par cas. Le diamètre de l'anévrisme, son taux de croissance, la présence ou l'absence de syndrome de Marfan, de syndromes d'Ehlers-Danlos ou de troubles du tissu conjonctif similaires, et d'autres comorbidités sont tous des facteurs importants dans le traitement global.

Un anévrisme volumineux, à expansion rapide ou symptomatique doit être réparé, car il présente un plus grand risque de rupture. Les anévrismes de l'aorte à expansion lente peuvent être suivis de tests diagnostiques de routine (c'est-à-dire : tomodensitométrie ou échographie).

Pour les anévrismes abdominaux, les directives de traitement actuelles pour les anévrismes de l'aorte abdominale suggèrent une réparation chirurgicale élective lorsque le diamètre de l'anévrisme est supérieur à 5 cm (2 pouces). Cependant, des données récentes sur des patients âgés de 60 à 76 ans suggèrent une prise en charge médicale des anévrismes abdominaux d'un diamètre inférieur à 5,5 cm (2 pouces). [12]

Chirurgie ouverte Modifier

La chirurgie ouverte commence par l'exposition de la partie dilatée de l'aorte via une incision dans l'abdomen ou l'abdomen et la poitrine, suivie de l'insertion d'un greffon synthétique (Dacron ou Gore-Tex) (tube) pour remplacer l'aorte malade. Le greffon est cousu à la main sur les parties non malades de l'aorte, et le sac anévrismal est fermé autour du greffon.

L'aorte et ses artères ramifiées sont clampées lors d'une chirurgie ouverte. Cela peut entraîner un apport sanguin insuffisant à la moelle épinière, entraînant une paraplégie. Une revue systématique et une méta-analyse de 2004 ont révélé que le drainage du liquide céphalo-rachidien (CFSD), lorsqu'il est effectué dans des centres expérimentés, réduit le risque de lésion ischémique de la moelle épinière en augmentant la pression de perfusion de la moelle épinière. [13] Une revue systématique Cochrane de 2012 a noté que des recherches supplémentaires concernant l'efficacité du CFSD pour prévenir une lésion de la moelle épinière sont nécessaires. [14]

Endovasculaire Modifier

Le traitement endovasculaire des anévrismes aortiques est une alternative mini-invasive à la chirurgie ouverte. Elle implique la mise en place d'un stent endovasculaire à travers de petites incisions au sommet de chaque jambe dans l'aorte.

Par rapport à la chirurgie ouverte, l'EVAR présente un risque de décès plus faible à court terme et une durée d'hospitalisation plus courte, mais peut ne pas toujours être une option. [2] [15] [16] Il ne semble pas y avoir de différence dans les résultats à long terme entre les deux. [17] Après EVAR, des procédures répétées sont plus susceptibles d'être nécessaires. [18]

Les anévrismes de l'aorte ont entraîné environ 152 000 décès en 2013, contre 100 000 en 1990. [4]


Contenu

Chez les vertébrés, les arcs pharyngés sont dérivés des trois couches germinales (les couches primaires de cellules qui se forment pendant l'embryogenèse). [1] Les cellules de la crête neurale pénètrent dans ces arcs où elles contribuent aux caractéristiques du crâne et du squelette facial telles que les os et le cartilage. [1] Cependant, l'existence de structures pharyngées avant l'évolution des cellules de la crête neurale est indiquée par l'existence de mécanismes indépendants de la crête neurale du développement de l'arc pharyngé. [2] Le premier arc pharyngien, le plus antérieur, donne naissance à la mâchoire buccale. Le deuxième arc devient le support hyoïde et mâchoire. [1] Chez les poissons, les autres arcs postérieurs contribuent au squelette branchial, qui soutient les branchies chez les tétrapodes, les arcs antérieurs se transforment en composants de l'oreille, des amygdales et du thymus. [3] La base génétique et développementale du développement de l'arc pharyngé est bien caractérisée. Il a été démontré que les gènes Hox et d'autres gènes du développement tels que DLX sont importants pour modeler les axes antérieur/postérieur et dorsal/ventral des arcs branchiaux. [4] Certaines espèces de poissons ont un deuxième ensemble de mâchoires dans la gorge, appelées mâchoires pharyngées, qui se développent en utilisant les mêmes voies génétiques impliquées dans la formation de la mâchoire buccale. [5]

Au cours du développement de l'homme et de tous les vertébrés, une série de paires d'arcs pharyngés se forme dans l'embryon en développement. Ceux-ci se projettent de l'arrière de l'embryon vers l'avant du visage et du cou. Chaque arcade développe sa propre artère, un nerf qui contrôle un groupe musculaire distinct et un tissu squelettique. Les arcs sont numérotés de 1 à 6, 1 étant l'arc le plus proche de la tête de l'embryon et l'arc 5 n'existant que de manière transitoire. [6]

Ceux-ci se développent et se rejoignent dans la ligne médiane ventrale. Le premier arc, en tant que premier à se former, sépare la fosse buccale ou stomodeum du péricarde. Par croissance différentielle, le cou s'allonge et de nouveaux arcs se forment, de sorte que le pharynx a finalement six arcs.

Chaque arc pharyngien possède un bâton cartilagineux, un composant musculaire qui se différencie du tissu cartilagineux, une artère et un nerf crânien. Chacun d'eux est entouré de mésenchyme. Les arches ne se développent pas simultanément mais possèdent au contraire un développement « échelonné ».

Des poches pharyngées se forment du côté endodermique entre les arcades, et des sillons pharyngés (ou fentes) se forment à partir de la surface ectodermique latérale de la région du cou pour séparer les arcades. [7] Chez les poissons, les poches s'alignent avec les fentes et ces segments minces deviennent des branchies. Chez les mammifères, l'endoderme et l'ectoderme restent non seulement intacts, mais continuent également à être séparés par une couche de mésoderme.

Le développement des arcs pharyngés fournit un repère utile pour établir le stade précis du développement embryonnaire. Leur formation et leur développement correspondent aux stades Carnegie 10 à 16 chez les mammifères et aux stades Hamburger-Hamilton 14 à 28 chez le poulet. Bien qu'il existe six arcs pharyngés, chez l'homme, le cinquième arc n'existe que de manière transitoire au cours de l'embryogenèse. [8]

Les premier arc pharyngien aussi arcade mandibulaire (correspondant au premier arc branchial ou arc branchial de poisson), est le premier des six arcs pharyngés qui se développe au cours de la quatrième semaine de développement. [9] Il est situé entre le stomodeum et le premier sillon pharyngé.

Processus Modifier

Cet arc se divise en un processus maxillaire et un processus mandibulaire, donnant naissance à des structures comprenant les os des deux tiers inférieurs du visage et de la mâchoire. Le processus maxillaire devient le maxillaire (ou mâchoire supérieure), et le palais tandis que le processus mandibulaire devient la mandibule ou mâchoire inférieure. Cet arc donne également naissance aux muscles de la mastication.

Cartilage de Meckel Modifier

Le cartilage de Meckel se forme dans le mésoderme du processus mandibulaire et finit par régresser pour former l'enclume et le marteau de l'oreille moyenne, le ligament antérieur du marteau et le ligament sphénomandibulaire. La mandibule ou la mâchoire inférieure se forme par ossification périchondrale en utilisant le cartilage de Meckel comme « modèle », mais le maxillaire ne ne pas résultent de l'ossification directe du cartilage de Meckel.

Dérivés Modifier

Les éléments squelettiques et les muscles sont dérivés du mésoderme des arcs pharyngés.

La membrane muqueuse et les glandes des deux tiers antérieurs de la langue sont dérivées de l'ectoderme et de l'endoderme de l'arcade.

Alimentation nerveuse Modifier

Les branches mandibulaire et maxillaire du nerf trijumeau (CNV) innervent les structures dérivées des processus correspondants du premier arc. Chez certains animaux inférieurs, chaque arc est alimenté par deux nerfs crâniens. Le nerf de l'arc lui-même longe le côté crânien de l'arc et est appelé nerf post-trématique de l'arc. Chaque arc reçoit également une branche du nerf de l'arc suivant appelé nerf pré-trématique qui longe le bord caudal de l'arc. Chez l'embryon humain, une double innervation n'est observée que dans le premier arc pharyngé. Le nerf mandibulaire est le nerf post-trématique du premier arc et la corde du tympan (branche du nerf facial) est le nerf pré-trématique. Cette double innervation se reflète dans l'innervation des deux tiers antérieurs de la langue qui dérive du premier arc. [dix]

Approvisionnement en sang Modifier

L'artère du premier arc est le premier arc aortique, [11] qui persiste partiellement comme l'artère maxillaire.

Les deuxième arc pharyngé ou arc hyoïde, est le deuxième des cinquièmes arcs pharyngés qui se développe dans la vie fœtale au cours de la quatrième semaine de développement [9] et aide à former le côté et l'avant du cou.

Cartilage de Reichert Modifier

Le cartilage du deuxième arc pharyngien est appelé cartilage de Reichert et contribue à de nombreuses structures chez l'adulte pleinement développé. [12] Contrairement au cartilage de Meckel du premier arc pharyngien, il ne constitue pas un élément continu et est plutôt composé de deux segments cartilagineux distincts reliés par une faible couche de mésenchyme. [13] Les extrémités dorsales du cartilage de Reichert s'ossifient au cours du développement pour former l'étrier de l'oreille moyenne avant d'être incorporées dans la cavité de l'oreille moyenne, tandis que la partie ventrale s'ossifie pour former la petite corne et la partie supérieure du corps de l'os hyoïde. Caudal à ce qui deviendra par la suite l'étrier, le cartilage de Reichert forme également le processus styloïde de l'os temporal. Le cartilage entre l'os hyoïde et le processus styloïde ne restera pas au fur et à mesure du développement, mais son périchondre finira par former le ligament stylo-hyoïdien.

Dérivés Modifier

Du cartilage du deuxième arc naît

Alimentation nerveuse Modifier

Approvisionnement en sang Modifier

L'artère du deuxième arc est le deuxième arc aortique, [11] qui donne naissance à l'artère stapédienne chez certains mammifères mais s'atrophie chez l'homme.

Muscles pharyngés ou muscles brancial sont des muscles striés de la tête et du cou. Contrairement aux muscles squelettiques qui proviennent du développement des somites, les muscles pharyngés sont formés au cours du développement à partir des arcs pharyngés.

La majeure partie de la musculature squelettique fournie par les nerfs crâniens (efférent viscéral spécial) est pharyngée. Les exceptions incluent, sans s'y limiter, les muscles extraoculaires et certains des muscles de la langue. Ces exceptions reçoivent une innervation efférente somatique générale.

Première arche Modifier

Tous les muscles pharyngés issus du premier arc pharyngé sont innervés par les divisions mandibulaires du nerf trijumeau. [14] Ces muscles comprennent tous les muscles de la mastication, le ventre antérieur du digastrique, le mylohyoïdien, le tenseur du tympan et le tenseur du voile palatin.

Deuxième arc Modifier

Tous les muscles pharyngés du deuxième arc pharyngien sont innervés par le nerf facial. Ces muscles comprennent les muscles de l'expression faciale, le ventre postérieur du digastrique, le muscle stylohyoïdien, le muscle auriculaire [14] et le muscle stapédien de l'oreille moyenne.

Troisième arc Modifier

Il n'y a qu'un seul muscle du troisième arc pharyngé, le stylopharyngé. Le stylopharyngé et les autres structures du troisième arc pharyngé sont tous innervés par le nerf glossopharyngé.

Quatrième et sixième arches Modifier

Tous les muscles pharyngés des quatrième et sixième arcades sont innervés par les branches laryngées supérieures et laryngées récurrentes du nerf vague. [14] Ces muscles comprennent tous les muscles du palais (à l'exception du tenseur du voile du palais qui est innervé par le nerf trijumeau), tous les muscles du pharynx (à l'exception du stylopharyngé qui est innervé par le nerf glossopharyngien), et tous les muscles du larynx.

Comme aucune structure humaine ne résulte du cinquième arc, les arcs chez l'homme sont I, II, III, IV et VI. [8] On en sait plus sur le sort du premier arc que sur les quatre autres. Les trois premiers contribuent aux structures au-dessus du larynx, tandis que les deux derniers contribuent au larynx et à la trachée.

Les nerfs laryngés récurrents sont produits à partir du nerf de l'arc 6 et les cartilages laryngés des arcs 4 et 6. La branche laryngée supérieure du nerf vague provient de l'arc 4. Ses artères, qui font saillie entre les nerfs des quatrième et sixième arcs , deviennent l'arc latéral gauche de l'aorte et l'artère sous-clavière droite. Du côté droit, l'artère de l'arc 6 est oblitérée tandis que, du côté gauche, l'artère persiste car les changements circulatoires du canal artériel immédiatement après la naissance provoquent la fermeture du vaisseau, laissant un vestige, le ligament artériel. Au cours de la croissance, ces artères descendent dans leurs positions ultimes dans la poitrine, créant les chemins récurrents allongés. [6]


Rat - Système circulatoire

La structure générale du système circulatoire du rat est presque identique à celle de l'homme. La circulation pulmonaire transporte le sang dans les poumons pour l'oxygénation, puis vers le cœur. La circulation systémique fait circuler le sang dans le corps après qu'il a quitté le cœur. Vous commencerez votre dissection par le cœur. Il est important de ne pas couper les vaisseaux car vous retirez soigneusement les muscles et les tissus environnants pour les exposer. Votre rat doit recevoir une double injection pour que les artères et les veines soient visibles en bleu et en rose.

Tracez le flux de sang à l'intérieur du cœur

Le cœur du rat est trop petit pour voir bon nombre des structures énumérées ci-dessous. Utilisez des modèles de cœurs humains ou des images dans les guides de dissection pour identifier les structures et les étiqueter sur le diagramme.

1. Le sang de la partie postérieure du corps pénètre dans l'oreillette droite du cœur par le la veine cave inférieure et le veine cave supérieure.
2. Le sang coule du oreillette droite à la ventricule droit via le valve tricuspide.
3. Le sang est ensuite pompé à travers le valve semi-lunaire pulmonaire et dans le tronc pulmonaire où le sang se dirige vers les poumons.
4. Le sang circule ensuite à travers les artères pulmonaires vers les poumons où il est oxygéné, puis revient des poumons pour entrer dans l'oreillette gauche via quatre veines pulmonaires. Un seul d'entre eux est visible sur le schéma, un petit vaisseau sur le côté droit.
5. Le sang coule du oreillette gauche à la ventricule gauche via le valve bicuspide (ou mitrale).
6. Le sang quitte le ventricule gauche du cœur par la valve semi-lunaire aortique et pénètre dans le aorte. L'aorte a un arc visible avec des vaisseaux qui mènent à la tête avant que l'artère ne descende dans la cavité thoracique du rat.

Étiquetez le diagramme en utilisant les descriptions et les mots en gras. Tracez le flux de sang à l'aide des flèches.

Branches de l'aorte

L'aorte a quatre zones générales. Localisez chacun d'eux sur votre rat.

aorte ascendante - the upper part of the vessel that starts at the atrium
arc aortique - the place where the aorta bends to the left.
descending aorta - after the bend, the aorta can be traced toward the diaphragm
abdominal aorta - the aorta passes through the diaphragm and supplies blood to the lower extremities

1. Coronary arteries are located on top of the heart and supply the heart itself with blood.
2. The first visible branch from the aorta is the brachiocephalic artery, it divides into the right common carotid artery, which supplies the right side of the neck, and the right subclavian artery, which supplies the right shoulder and arms. Locate the carotid arteries on your rat, they will be obvious arteries that travel up the side of the next.
3. At the most anterior part of the bend in the aortic arch is the left common carotid artery, which supplies blood up the left side of the neck. If you are careful you can follow the common carotid to where it branches into the internal and external carotid.
4. Immediately to the left of the left common carotid artery is the left subclavian artery, which supplies blood to the left shoulder and arm. The sublclavian artery becomes the axillary artery as it enters the forearm.

Procedure: Carefully tease away the muscles and tissue so that the subclavian, the axillary and the right common carotid can be seen.

Trace The Branches of the Abdominal Aorta

Many of the arteries that branch from the aorta in this part of the rat are small and fragile. You may not be able to find all of them, but with careful dissection a few can be exposed. They are often named for the organ or structure the vessel supplies blood to. Find at least three of the vessels listed for your checkpoint. If you cannot find the vessel, do not check the box.

1. The first arterial branch from the abdominal aorta (below the diaphragm) is the celiac artery which branches to arteries that supply the stomach (gastric artery), liver (hepatic artery), spleen and pancreas (splenic artery) .
2. The second artery arising from the abdominal artery is the superior mesenteric artery, which is larger than the celiac, and delivers blood directly to the small intestine.
3. Le artères rénales are short and lead directly to the kidneys. These are probably the easiest to locate.
4. Just posterior to the renal arteries are the genital arteries, which lead to the testes or the ovaries.
5. Farther along the abdominal aorta, you can find the iliolumbar arteries which lead to the dorsal muscles of the back.
6. Next, the inferior mesenteric artery leads to the intestinal mesenteries.
7. The abdominal aorta gives rise to the caudal artery, which goes on into the tail.
8. The abdominal aorta finally divides to form the iliac arteries, which deliver blood to the pelvis and hind legs.
9. The iliac arteries lead to the Artère fémorale in the leg.

Procedure:Attempt to locate the vessels above, find at least three of them.

Trace the Systemic Veins

1. Le left and right superior vena cava conduct blood from the upper part of the body into the right atrium. Trace these veins from the atrium until you find the small internal jugular vein and continues as the subclavian vein.
2. The subclavian vein divides into the external jugular vein and the axillary vein.
3. The inferior vena cava carries blood from the lower part of the body to the right atrium. Les hepatic vein drains the liver and enters the inferior vena cava near the diaphragm.
4. Renal veins drain the kidneys.
5. Genital veins lead from the gonads and enter the inferior vena cava.
6. The iliac and femoral veins drain the legs.
7. The caudal vein drains the tail.

Procedure: Expose the inferior vena cava and the area where it branches into the femoral and caudal veins.


Contenu

Aneurysms are classified by type, morphology, or location.

True and false aneurysms Edit

A true aneurysm is one that involves all three layers of the wall of an artery (intima, media and adventitia). True aneurysms include atherosclerotic, syphilitic, and congenital aneurysms, as well as ventricular aneurysms that follow transmural myocardial infarctions (aneurysms that involve all layers of the attenuated wall of the heart are also considered true aneurysms). [3]

A false aneurysm, or pseudoaneurysm, is a collection of blood leaking completely out of an artery or vein, but confined next to the vessel by the surrounding tissue. This blood-filled cavity will eventually either thrombose (clot) enough to seal the leak, or rupture out of the surrounding tissue. [3] : 357

Pseudoaneurysms can be caused by trauma that punctures the artery, such as knife and bullet wounds, [4] as a result of percutaneous surgical procedures such as coronary angiography or arterial grafting, [5] or use of an artery for injection. [6]

Morphologie Modifier

Aneurysms can also be classified by their macroscopic shapes and sizes and are described as either saccular or fusiform. The shape of an aneurysm is not specific for a specific disease. [3] : 357 The size of the base or neck is useful in determining the chance of for example endovascular coiling. [7]

Saccular aneurysms, or "berry" aneurysms, are spherical in shape and involve only a portion of the vessel wall they usually range from 5 to 20 cm (2.0 to 7.9 in) in diameter, and are often filled, either partially or fully, by a thrombus. [3] : 357 Saccular aneurysms have a "neck” that connects the aneurysm to its main ("parent") artery, a larger, rounded area, called the dome.

Fusiform aneurysms ("spindle-shaped" aneurysms) are variable in both their diameter and length their diameters can extend up to 20 cm (7.9 in). They often involve large portions of the ascending and transverse aortic arch, the abdominal aorta, or, less frequently, the iliac arteries. [3] : 357

Location Edit

Aneurysms can also be classified by their location:

    and venous, with arterial being more common. [8]
  • The heart, including coronary artery aneurysms, ventricular aneurysms, aneurysm of sinus of Valsalva, and aneurysms following cardiac surgery.
  • The aorta, namely aortic aneurysms including thoracic aortic aneurysms and abdominal aortic aneurysms. [9]
  • The brain, including cerebral aneurysms, berry aneurysms, and Charcot–Bouchard aneurysms.
  • The legs, including the popliteal arteries. [citation requise]
  • The kidney, including renal artery aneurysm and intraparechymal aneurysms. [10] , specifically capillary aneurysms.
  • The Large vessels such as external and internal jugular veins [11]

Cerebral aneurysms, also known as intracranial or brain aneurysms, occur most commonly in the anterior cerebral artery, which is part of the circle of Willis. This can cause severe strokes leading to death. The next most common sites of cerebral aneurysm occurrence are in the internal carotid artery. [12]

Size Edit

Abdominal aorta size classification
Ectatic or
mild dilatation
>2.0 cm and <3.0 cm [13]
Modérer 3.0–5.0 cm [13]
Large or severe >5.0 [13] or 5.5 [14] cm

Abdominal aortic aneurysms are commonly divided according to their size and symptomatology. An aneurysm is usually defined as an outer aortic diameter over 3 cm (normal diameter of the aorta is around 2 cm), [15] or more than 50% of normal diameter that of a healthy individual of the same sex and age. [9] [16] If the outer diameter exceeds 5.5 cm, the aneurysm is considered to be large. [14]

Normal Diameter ≤12 mm
Ectatic Diameter 12 to 18 mm
Aneurysm Diameter ≥18 mm

Aneurysm presentation may range from life-threatening complications of hypovolemic shock to being found incidentally on X-ray. [18] Symptoms will differ by the site of the aneurysm and can include:

Cerebral aneurysm Edit

Symptoms can occur when the aneurysm pushes on a structure in the brain. Symptoms will depend on whether an aneurysm has ruptured or not. There may be no symptoms present at all until the aneurysm ruptures. [19] For an aneurysm that has not ruptured the following symptoms can occur:

For a ruptured aneurysm, symptoms of a subarachnoid hemorrhage may present:

  • Severe headaches
  • Loss of vision
  • Double vision
  • Douleur ou raideur au cou
  • Pain above or behind the eyes

Abdominal aneurysm Edit

Abdominal aortic aneurysm involves a regional dilation of the aorta and is diagnosed using ultrasonography, computed tomography, or magnetic resonance imaging. A segment of the aorta that is found to be greater than 50% larger than that of a healthy individual of the same sex and age is considered aneurysmal. [9] Abdominal aneurysms are usually asymptomatic but in rare cases can cause lower back pain or lower limb ischemia.

Renal (kidney) aneurysm Edit

  • Flank pain and tenderness
  • Hypertension
  • Haematuria
  • Signs of hypovolemic shock

Risk factors for an aneurysm include diabetes, obesity, hypertension, tobacco use, alcoholism, high cholesterol, copper deficiency, increasing age, and tertiary syphilis infection. [18] : 602 Connective tissue disorders such as Loeys-Dietz syndrome, Marfan syndrome, and certain forms of Ehlers-Danlos syndrome are also associated with aneurysms. Aneurysms, dissections, and ruptures in individuals under 40 years of age are a major diagnostic criteria of the vascular form of Ehlers-Danlos syndrome (vEDS). [20]

Specific infective causes associated with aneurysm include:

A minority of aneurysms are associated with genetic factors. Les exemples comprennent:

Aneurysms form for a variety of interacting reasons. Multiple factors, including factors affecting a blood vessel wall and the blood through the vessel, contribute.

The pressure of blood within the expanding aneurysm may also injure the blood vessels supplying the artery itself, further weakening the vessel wall. Without treatment, these aneurysms will ultimately progress and rupture. [22]

Infection. A mycotic aneurysm is an aneurysm that results from an infectious process that involves the arterial wall. [23] A person with a mycotic aneurysm has a bacterial infection in the wall of an artery, resulting in the formation of an aneurysm. The most common locations include arteries in the abdomen, thigh, neck, and arm. A mycotic aneurysm can result in sepsis, or life-threatening bleeding if the aneurysm ruptures. Less than 3% of abdominal aortic aneurysms are mycotic aneurysms. [24]

Syphilis. The third stage of syphilis also manifests as aneurysm of the aorta, which is due to loss of the vasa vasorum in the tunica adventitia. [25]

Copper deficiency. A minority of aneurysms are caused by copper deficiency, which results in a decreased activity of the lysyl oxidase enzyme, affecting elastin, a key component in vessel walls. [26] [27] [28] Copper deficiency results in vessel wall thinning, [29] and thus has been noted as a cause of death in copper-deficient humans, [30] chickens, and turkeys. [31]

Aneurysmal blood vessels are prone to rupture under normal blood pressure and flow due to their special mechanical properties that make them weaker. To better understand this phenomenon, we can first look at healthy arterial vessels which exhibit a J-shaped stress-strain curve with high strength and high toughness (for a biomaterial in vivo). [32] Unlike crystalline materials whose linear elastic region follows Hooke's Law under uniaxial loading, many biomaterials exhibit a J-shaped stress-strain curve which is non-linear and concave up. [32] The blood vessel can be under large strain, or the amount of stretch the blood vessel can undergo, for a range of low applied stress before fracture, as shown by the lower part of the curve. The area under the curve up to a given strain is much lower than that for the equivalent Hookean curve, which is correlated to toughness. Toughness is defined as the amount of energy per unit volume a material can absorb before rupturing. Because the amount of energy release is proportional to the amount of crack propagation, the blood vessel wall can withstand pressure and is “tough.” Thus, healthy blood vessels with the mechanical properties of the J-shaped stress-strain curve have greater stability against aneurysms than materials with linear elasticity.

Blood vessels with aneurysms, on the other hand, are under the influence of an S-shaped stress-strain curve. As a visual aid, aneurysms can be understood as a long, cylindrical balloon. Because it's a tight balloon under pressure, it can pop at any time a stress beyond a certain force threshold is applied. In the same vein, an unhealthy blood vessel has elastic instabilities that lead to rupture. [32] Initially, for a given radius and pressure, stiffness of the material increases linearly. At a certain point, the stiffness of the arterial wall starts to decrease with increasing load. At higher strain values, the area under the curve increases, thus increasing the impact on the material that would promote crack propagation. The differences in the mechanical properties of the aneurysmal blood vessels and the healthy blood vessels stem from the compositional differences of the vessels. Compared to normal aortas, aneurysmal aortas have a much higher volume fraction of collagen and ground substance (54.8% vs. 95.6%) and a much lower volume fraction of elastin (22.7% vs. 2.4%) and smooth muscles (22.6% vs. 2.2%), which contribute to higher initial stiffness. [33] It was also found that the ultimate tensile strength, or the strength to withstand rupture, of aneurysmal vessel wall is 50% lower than that of normal aortas. [34] The wall strength of ruptured aneurysmal aortic wall was also found to be 54.2 N/cm 2 , which is much lower than that of a repaired aorta wall, 82.3 N/cm 2 . [34] Due to the change in composition of the arterial wall, aneurysms overall have much lower strength to resist rupture. Predicting the risk of rupture is difficult due to the regional anisotropy the hardened blood vessels exhibit, meaning that the stress and strength values vary depending on the region and the direction of the vessel they are measured along. [35]

Diagnosis of a ruptured cerebral aneurysm is commonly made by finding signs of subarachnoid hemorrhage on a computed tomography (CT) scan. If the CT scan is negative but a ruptured aneurysm is still suspected based on clinical findings, a lumbar puncture can be performed to detect blood in the cerebrospinal fluid. Computed tomography angiography (CTA) is an alternative to traditional angiography and can be performed without the need for arterial catheterization. This test combines a regular CT scan with a contrast dye injected into a vein. Once the dye is injected into a vein, it travels to the cerebral arteries, and images are created using a CT scan. These images show exactly how blood flows into the brain arteries. [ citation requise ]

Historically, the treatment of arterial aneurysms has been limited to either surgical intervention, or watchful waiting in combination with control of blood pressure. At least, in case of abdominal aortic aneurysm (AAA) the decision does not come without a significant risk and cost, hence, there is a great interest in identifying more advanced decision making approaches that are not solely based on the AAA diameter, but involve other geometrical and mechanical nuances such as local thickness and wall stress. [9] In recent years, [ lorsque? ] endovascular or minimally invasive techniques have been developed for many types of aneurysms. Aneurysm clips are used for surgical procedure i.e. clipping of aneurysms. [36]

Intracranial Edit

There are currently two treatment options for brain aneurysms: surgical clipping or endovascular coiling. There is currently debate in the medical literature about which treatment is most appropriate given particular situations. [37]

Surgical clipping was introduced by Walter Dandy of the Johns Hopkins Hospital in 1937. It consists of a craniotomy to expose the aneurysm and closing the base or neck of the aneurysm with a clip. The surgical technique has been modified and improved over the years.

Endovascular coiling was introduced by Italian neurosurgeon Guido Guglielmi at UCLA in 1989. It consists of passing a catheter into the femoral artery in the groin, through the aorta, into the brain arteries, and finally into the aneurysm itself. Platinum coils initiate a clotting reaction within the aneurysm that, if successful, fills the aneurysm dome and prevents its rupture. [38] A flow diverter can be used, but risks complications. [39]

Aortic and peripheral Edit

For aneurysms in the aorta, arms, legs, or head, the weakened section of the vessel may be replaced by a bypass graft that is sutured at the vascular stumps. Instead of sewing, the graft tube ends, made rigid and expandable by nitinol wireframe, can be easily inserted in its reduced diameter into the vascular stumps and then expanded up to the most appropriate diameter and permanently fixed there by external ligature. [40] [41] New devices were recently developed to substitute the external ligature by expandable ring allowing use in acute ascending aorta dissection, providing airtight (i.e. not dependent on the coagulation integrity), easy and quick anastomosis extended to the arch concavity [42] [43] [44] Less invasive endovascular techniques allow covered metallic stent grafts to be inserted through the arteries of the leg and deployed across the aneurysm.

Renal Edit

Renal aneurysms are very rare consisting of only 0.1–0.09% [45] while rupture is even more rare. [45] [46] Conservative treatment with control of concomitant hypertension being the primary option with aneurysms smaller than 3 cm. If symptoms occur, or enlargement of the aneurysm, then endovascular or open repair should be considered. [47] Pregnant women (due to high rupture risk of up to 80%) should be treated surgically. [48]

Incidence rates of cranial aneurysms are estimated at between 0.4% and 3.6%. Those without risk factors have expected prevalence of 2–3%. [12] : 181 In adults, females are more likely to have aneurysms. They are most prevalent in people ages 35 – 60, but can occur in children as well. Aneurysms are rare in children with a reported prevalence of .5% to 4.6%. The most common incidence are among 50-year-olds, and there are typically no warning signs. Most aneurysms develop after the age of 40. [ citation requise ]

Pediatric aneurysms Edit

Pediatric aneurysms have different incidences and features than adult aneurysms. [49] Intracranial aneurysms are rare in childhood, with over 95% of all aneurysms occurring in adults. [12] : 235

Risk factors Edit

Incidence rates are two to three times higher in males, while there are more large and giant aneurysms and fewer multiple aneurysms. [12] : 235 Intracranial hemorrhages are 1.6 times more likely to be due to aneurysms than cerebral arteriovenous malformations in whites, but four times less in certain Asian populations. [12] : 235

Most patients, particularly infants, present with subarachnoid hemorrhage and corresponding headaches or neurological deficits. The mortality rate for pediatric aneurysms is lower than in adults. [12] : 235

Modeling Edit

Modeling of aneurysms consists of creating a 3D model that mimics a particular aneurysm. Using patient data for the blood velocity, and blood pressure, along with the geometry of the aneurysm, researchers can apply computational fluid dynamics (CFD) to predict whether an aneurysm is benign or if it is at risk of complication. One risk is rupture. Analyzing the velocity and pressure profiles of the blood flow leads to obtaining the resulting wall shear stress on the vessel and aneurysm wall. The neck of the aneurysm is the most at risk due to the combination of a small wall thickness and high wall shear stress. When the wall shear stress reaches its limit, the aneurysm ruptures, leading to intracranial hemorrhage. Conversely, another risk of aneurysms is the creation of clots. Aneurysms create a pocket which diverts blood flow. This diverted blood flow creates a vortex inside of the aneurysm. This vortex can lead to areas inside of the aneurysm where the blood flow is stagnant, which promotes formations of clots. Blood clots can dislodge from the aneurysm, which can then lead to an embolism when the clot gets stuck and disrupts blood flow. Model analysis allows these risky aneurysms to be identified and treated. [50] [51] [52] [53]

In the past, aneurysms were modeled as rigid spheres with linear inlets and outlets. As technology advances, the ability to detect and analyze aneurysms becomes easier. Researchers are able to CT scan a patient's body to create a 3D computer model that possesses the correct geometry. Aneurysms can now be modeled with their distinctive "balloon" shape. Nowadays researchers are optimizing the parameters required to accurately model a patient's aneurysm that will lead to a successful intervention. Current modeling is not able to take into account all variables though. For example, blood is considered to be a non-Newtonian fluid. Some researchers treat blood as a Newtonian fluid instead, as it sometimes has negligible effects to the analysis in large vessels. When analyzing small vessels though, such as those present in intracranial aneurysms. Similarly, sometimes it is difficult to model the varying wall thickness in small vessels, so researchers treat wall thickness as constant. Researchers make these assumptions to reduce computational time. Nonetheless, making erroneous assumptions could lead to a misdiagnosis that could put a patient's life at risk. [50] [54] [55] [56]


Aortic Aneurysm Prognosis

Prognosis is usually good when an aortic aneurysm is treated before it ruptures.

Treatment and Recovery

Treatment for an aortic aneurysm depends on its size, location and your overall health. Once an aortic aneurysm has been diagnosed, our goal is to develop an individualized plan to treat it so it will not develop to a dangerous level and rupture. Depending on the size of the aortic aneurysm, treatment can include:

If the size of the aortic aneurysm is small, medication may be used to slow its growth rate. It is imperative that your blood pressure be monitored and blood pressure medication be taken as prescribed. A statin medication, which lowers cholesterol and can help keep your blood vessels healthy, may also be prescribed. Regular testing is an important way to keep a watchful eye on the aneurysm.

The most effective treatment for a larger, fast-growing or leaking aneurysm is surgery. You may be recommended for aortic aneurysm repair via traditional open surgery or a less invasive procedure called endovascular surgery. The type of procedure recommended for you depends upon the location and appearance of the aneurysm and your health.

During open surgery, the weakened section of the vessel will be removed and replaced with a graft. If the aneurysm is close to the aortic valve (the valve that regulates blood flow from the heart into the aorta), a valve replacement may also be recommended during the procedure.

During endovascular surgery, a stent graft is positioned inside the diseased section of the aorta. The stent acts as a liner to divert blood flow away from the aneurysm.

Recovery After Surgery

Depending upon how your body heals, you will be in the hospital for up to 10 days after open surgery and it may be three to six months before you feel able to fully resume your normal activities. After endovascular surgery, you will be in the hospital for a few days and it may be four to six weeks before you fully recover.

Complications

If an aortic aneurysm is not diagnosed and treated, the aneurysm could cause serious health problems. Those problems can include:

Rupture: Because the aorta is the main supplier of blood to the body, a rupture could cause life-threatening bleeding. This creates an emergency surgical situation.

Blood clots: Blood clots can weaken the heart and affect its ability to pump blood through the body. If a blood clot breaks loose, it could block a blood vessel anywhere in your body.


Voir la vidéo: ANATOMIE - CROSSE AORTIQUE - Partie 1 (Décembre 2022).