Informations

Électrocardiogramme : différence entre la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire

Électrocardiogramme : différence entre la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

J'ai travaillé sur l'analyse des données de l'électrocardiogramme.

J'ai lu plusieurs documents relatifs aux conditions des oreillettes au cours de la fibrillation et du flutter, le plus lucide étant ce tremblement des oreillettes avec un rythme rapide.

Cela se manifeste par plusieurs ondes P (certaines documentations les appellent "ondes F" et considèrent les ondes P comme absentes) dans l'électrocardiogramme. Cependant, dans cette condition, nous obtenons un complexe QRS complet dans l'électrocardiogramme.

Maintenant, pour en venir à ma question, dans les deux scénarios, c'est-à-dire le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire, j'obtiens plusieurs ondes P (ou ondes F) avec un QRS terminé. Alors comment faire la différence entre les deux conditions ??


A-Flutter aura des ondes discernables qui peuvent être comptées, généralement. L'intervalle R-R sera régulier ou peut-être légèrement irrégulier s'il y a un bloc de conduction variable dans le nœud AV. A-Fib sera TOUJOURS complètement irrégulier sans motif discernable.

Vous pouvez également modifier la position de vos dérivations de membre. Il existe un emplacement ECG appelé S5-Lead qui permet essentiellement de faire disparaître le QRS car son impulsion électrique est perpendiculaire aux fils de surveillance. Cependant, les oreillettes deviennent super visibles sur l'ECG.

Pour faire S5 : Placer l'électrode RA sur le manubrium du patient. Placer l'électrode LA sur le 5e espace intercostal, bord sternal droit. Placer l'électrode LL sur le rebord costal inférieur droit.

Réglez ensuite l'ECG pour afficher la dérivation I


AFib vs AFlutter

La différence entre la fibrillation auriculaire (Afib) et le flutter auriculaire (Aflutter) est cliniquement pertinente car le flutter typique peut facilement être traité par ablation par radiofréquence. Afib et Aflutter atypique nécessitent plus d'expertise et l'ablation par radiofréquence a un taux de réussite plus faible.

Fréquence auriculaire env. 300 bpm (200-400 bpm) avec une fréquence cardiaque généralement env. 150 bpm.

  1. Flutter auriculaire typique (type I) : ondes en dents de scie
    • Dans le sens inverse des aiguilles d'une montre : ondes de flutter négatives en II, III, aVF et positives en V1
    • Dans le sens horaire : ondes de flutter positives en II, III, aVF et négatives en V1
  2. Flutter auriculaire atypique (type II) : ne remplit pas les critères du flutter auriculaire typique
  • Pas d'ondes P
  • Fréquence auriculaire généralement env. 400 à 600 bpm
  • Fréquence cardiaque « Irrégulièrement irrégulière » et variable (Afib lente 100 bpm)

Fig.2 ECG de fibrillation auriculaire (avec phénomène d'Ashmann)


Distinguer les Aflutter atypiques des Afib grossiers :

Il peut être difficile de distinguer un Aflutter atypique d'un Afib grossier. ‘Coarse Afib’ a une amplitude d'onde “f”> 0,5 mm, ce qui peut imiter la morphologie des ondes Aflutter “f”. Un flutter atypique peut avoir une conduction AV variable, ce qui peut provoquer un rythme cardiaque irrégulier.


Différenciation électrocardiographique du flutter auriculaire de la fibrillation auriculaire par les médecins

Le but de cette étude était de déterminer la capacité des médecins à différencier le flutter auriculaire de la fibrillation auriculaire sur un électrocardiogramme de surface (ECG). Un questionnaire contenant trois ECG à 12 dérivations a été envoyé à 689 médecins, avec des questions à choix multiples demandant si le rythme sur chaque ECG était un flutter auriculaire ou une fibrillation auriculaire. L'ECG 1 montrait une fibrillation auriculaire avec une activité auriculaire importante (>0,2 mV) dans la dérivation V1. Dans l'ensemble, l'ECG1 a été correctement identifié comme une fibrillation auriculaire par 79 % des médecins, l'ECG 2 a été correctement identifié comme une fibrillation auriculaire par 31 % et l'ECG 3 a été correctement identifié comme un flutter auriculaire par 90 %. Les boursiers en cardiologie et les cardiologues ont correctement identifié l'ECG 1 plus souvent que les internes et les internistes (95 % contre 63 % P < ou = 0,01). L'ECG 2 a été correctement identifié par 26 % des boursiers en cardiologie et des cardiologues et par 37 % des internes et des internistes (P = 0,10). L'ECG 3 a été correctement identifié par 91 % des boursiers en cardiologie et des cardiologues et par 82 % des internes et des internistes (P = 0,06). En conclusion, la fibrillation auriculaire est fréquemment diagnostiquée à tort comme un flutter auriculaire. Un diagnostic erroné de fibrillation auriculaire se produit plus souvent lorsque l'activité auriculaire est prédominante sur un ECG dans plus d'une dérivation.


Types de flottement :

Flutter auriculaire typique

C'est le type le plus courant. Elle est causée par un mécanisme de macro-réentrée dans l'oreillette droite, où le stimulus fonctionne en boucle.

Le flutter auriculaire typique est facilement reconnaissable sur l'électrocardiogramme par ses ondes « en dents de scie » bien définies. En observant les dérivations inférieures, nous pouvons déterminer la direction du stimulus et le classer davantage en flutter auriculaire dans le sens inverse des aiguilles d'une montre ou flutter auriculaire dans le sens des aiguilles d'une montre.

Flutter auriculaire typique dans le sens inverse des aiguilles d'une montre

Le stimulus monte par le septum interauriculaire jusqu'au toit de l'oreillette droite, descend le long de la paroi antérolatérale et termine le circuit passant entre la valve tricuspide et la veine cave inférieure (isthme cavotricuspide) pour rejoindre à nouveau le septum interauriculaire 3 .

On le reconnaît à l'électrocardiogramme par ses ondes « en dents de scie » bien définies, négatives dans les dérivations inférieures (II, III et aVF).

Flutter auriculaire typique dans le sens antihoraire. Ondes de flutter négatives dans la dérivation II

Flutter auriculaire typique dans le sens des aiguilles d'une montre

Chez 90 % des patients présentant un flutter auriculaire typique, la direction du stimulus est celle décrite ci-dessus, mais chez 10 % des patients, le stimulus suit la direction opposée, c'est-à-dire le sens des aiguilles d'une montre.

A l'électrocardiogramme on observe des ondes en dents de scie bien définies qui sont positives dans les dérivations inférieures (II, III et aVF).

Flutter auriculaire typique dans le sens des aiguilles d'une montre. Ondes de flutter positives dans la dérivation II

Flutter auriculaire atypique

Il est moins fréquent que le flutter auriculaire typique et même s'il est également causé par un mécanisme de macro-réentrée, il se produit dans des structures différentes de celles décrites dans le flutter auriculaire typique.

Le flutter auriculaire atypique a des causes moins claires, parfois secondaires à une chirurgie cardiaque ou à des procédures d'ablation auriculaire antérieures.

À l'électrocardiogramme, il est plus difficile à classer car la fréquence cardiaque est plus variable et les ondes « en dents de scie » ne sont pas clairement représentées.


Quelle est la différence entre la fibrillation auriculaire et le flutter ?

Le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire sont tous deux des affections qui affectent les cavités supérieures, ou oreillettes, du cœur. Dans la fibrillation auriculaire et le flutter, les oreillettes se contractent beaucoup plus rapidement que la normale, avec pour résultat que le sang n'est pas pompé efficacement dans les cavités inférieures, ou ventricules, du cœur. Les contractions auriculaires rapides de la fibrillation auriculaire se produisent de manière irrégulière et ont un rythme chaotique, tandis que dans le flutter auriculaire, les contractions sont régulières. Avec la fibrillation auriculaire, les ventricules battent de manière irrégulière, mais, dans le cas du flutter auriculaire, ils peuvent battre de manière régulière ou irrégulière. Les deux conditions comportent un risque accru d'insuffisance cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Les oreillettes se contractent si rapidement lorsque cela se produit que le haut du cœur tremble. Normalement, les muscles des parois des cavités cardiaques se contractent en réponse à des signaux d'impulsions électriques provenant du nœud SA, ou stimulateur cardiaque, à l'intérieur de l'oreillette droite. Les impulsions se propagent à travers les oreillettes, les obligeant à se contracter, avant de passer par ce que l'on appelle le nœud AV et dans les ventricules. Dans la fibrillation et le flutter auriculaires, des impulsions électriques aléatoires proviennent du muscle cardiaque et l'emportent sur le nœud SA, provoquant des contractions anormales.

Des complications similaires peuvent survenir lorsque cela se produit. Les ventricules battent plus vite que d'habitude, bien qu'ils ne se contractent pas aussi rapidement que les oreillettes. Ils peuvent ne pas se remplir correctement et la quantité de sang éjectée du cœur à chaque battement peut diminuer, avec un risque d'insuffisance cardiaque. Les oreillettes peuvent ne pas se vider complètement et le sang restant dans les chambres peut coaguler. Si un caillot sort du cœur et se loge dans une artère du cerveau, un accident vasculaire cérébral peut en résulter.

Le flutter auriculaire n'est pas aussi courant que la fibrillation auriculaire, mais les deux affections surviennent plus fréquemment avec l'âge. L'hypertension artérielle provoque fréquemment les deux troubles. Les symptômes de la fibrillation auriculaire et du flutter peuvent être similaires et peuvent inclure des palpitations, un essoufflement, de la fatigue et des douleurs thoraciques. Le pouls dans les deux conditions est généralement plus rapide que la normale, mais il est susceptible d'être irrégulier chez une personne souffrant de fibrillation auriculaire et régulier chez une personne souffrant de flutter auriculaire.

Le traitement de cette affection consiste à réduire la fréquence cardiaque et à établir ce qu'on appelle un rythme sinusal normal. Cela inclut de s'occuper de toutes les conditions sous-jacentes qui pourraient être à l'origine du problème, comme une malformation cardiaque ou une hyperthyroïdie. Des médicaments peuvent être utilisés pour abaisser la fréquence cardiaque et corriger le rythme cardiaque non synchronisé, et des médicaments pour prévenir les caillots sanguins peuvent également être administrés. Un traitement appelé cardioversion administre des décharges électriques pour rétablir le rythme cardiaque normal. Pour les personnes atteintes de flutter auriculaire, une méthode connue sous le nom d'ablation par radiofréquence par cathéter peut être utilisée pour détruire les zones de tissu dans le cœur qui sont responsables des battements anormaux.


Flutter auriculaire : ECG, symptômes et traitements

Le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire (AFib) sont tous deux un type de tachycardie auriculaire. La tachycardie auriculaire est un type de rythme cardiaque anormal. Les deux maladies ont des symptômes communs comme l'essoufflement, les palpitations et la fatigue.

L'une des distinctions entre ces deux maladies cardiaques réside dans leurs modèles d'ondes ECG (électrocardiogramme, ECG). Le flutter auriculaire produit un motif en dents de scie avec des tracés d'ondes P sur l'ECG, et AFib produit des ondes QRS irrégulières sans ondes P discernables.

Qu'est-ce que le flutter auriculaire ? À quoi ressemble un ECG de flutter auriculaire (ECG) ?

Le flutter auriculaire est un problème de santé (arythmie) où les oreillettes du cœur sont un problème électrique (une boucle de réentrée) qui fait battre les oreillettes à un rythme rapide d'environ 242 à 360 battements par minute (bpm). C'est la deuxième tachyarythmie la plus fréquente, la fibrillation auriculaire (AFib) étant la plus fréquente. Bien que les ondes de flutter soient généralement régulières et apparaissent comme des ondes P en « dents de scie » dans les ECG (flutter auriculaire typique), des blocs de conduction électrique peuvent parfois se produire et produire des ondes 2:1, 3:1 ou 4:1 ou même apparaître comme des bpm irréguliers ressemblant à des une arythmie irrégulière. Rarement, un flutter auriculaire peut être observé avec une bradycardie (un rythme cardiaque anormal qui est lent) lorsque les ventricules cardiaques ne reçoivent pas la plupart des ondes P du flutter auriculaire et n'imitent donc pas la fréquence auriculaire.

Quels sont les signes et symptômes du flutter auriculaire ? Qu'est-ce que ça fait?

Bien que quelques personnes ne présentent aucun symptôme, les symptômes cliniques courants de cette arythmie sont les suivants :

    (sensation de battements ou de battements cardiaques) (généralement léger)
  1. Pré-syncope (avoir l'impression que vous allez vous évanouir)
  2. Vue trouble

Les symptômes moins courants mais plus graves de cette arythmie flutter comprennent des douleurs thoraciques, un essoufflement plus grave et des évanouissements. Ces symptômes suggèrent que votre santé est compromise.

QUESTION

Flutter auriculaire vs fibrillation auriculaire (AFib), qu'est-ce qui est pire ?

le différence principale entre le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire (AFib) est que dans le flutter auriculaire, le rythme cardiaque rapide est régulier tandis que dans la fibrillation auriculaire, le rythme cardiaque est irrégulier. Cependant, les autres symptômes mentionnés ci-dessus sont très similaires. De plus, les procédures de diagnostic et de traitement sont également similaires sinon exactement les mêmes. Par exemple, les directives de traitement de la fibrillation auriculaire et du flutter auriculaire de l'American Heart Association sont les mêmes.

Quelles sont les causes du flutter auriculaire ?

Bien que personne ne sache avec certitude ce qui déclenche ou cause le flutter auriculaire, cela provient probablement des facteurs de risque énumérés dans la section suivante. Chez les personnes présentant ces facteurs de risque, certaines blessures surviennent probablement pour altérer le stimulateur électrique sain dans l'oreillette cardiaque qui permet à une boucle de réentrée pour les signaux électriques de suivre. Le nœud sinusal envoie un signal électrique, mais se déplace le long de la boucle continue du flutter auriculaire, provoquant une contraction rapide des oreillettes du cœur, généralement les oreillettes se contractant plus rapidement que les ventricules, bien que certaines personnes atteintes de la maladie cardiaque puissent avoir environ 1 : 1 conduction qui se traduit par un rythme cardiaque d'environ 250 & ndash 300 bpm.

Le flutter auriculaire est-il une arythmie grave ?

Les arythmies du flutter auriculaire peuvent être dangereuses pour votre santé en raison des complications causées par la maladie cardiaque. Certaines complications typiques et atypiques du flutter auriculaire comprennent :

  • Tachycardie ou rythme cardiaque rapide (le sang peut ne pas être pompé de manière adéquate, ce qui entraîne une diminution de la fonction ou une défaillance de divers organes, en particulier le cerveau et le muscle cardiaque) (hypotension)
  • Thromboembolie
  • Fibrillation auriculaire chronique

Combien de temps dure le flutter auriculaire ?

Le flutter auriculaire ou la fibrillation auriculaire dure des temps variables. Chez certaines personnes, il peut se convertir au rythme sinusal normal souvent en une semaine environ, ou il peut continuer constamment pendant des semaines ou des mois. Certains patients peuvent avoir des ondes de flutter qui durent moins d'une journée, se terminent spontanément, mais reviennent de façon irrégulière et sont appelées flutter auriculaire paroxystique. Malheureusement, le flutter auriculaire peut également se transformer en un autre rythme cardiaque anormal tel qu'une fibrillation auriculaire au cours de la même période.

Dernières nouvelles du cœur

Actualités quotidiennes de la santé

Tendances sur MedicineNet

Le flutter auriculaire, l'accident vasculaire cérébral et la crise cardiaque sont-ils les mêmes ?

Le flutter auriculaire n'est pas la même chose qu'un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Il s'agit d'un rythme cardiaque anormal qui est généralement régulier et plus rapide que la normale. Bien que cela et la fibrillation auriculaire puissent conduire à un accident vasculaire cérébral ou à une crise cardiaque, ce n'est ni l'un ni l'autre. Un accident vasculaire cérébral est défini comme une attaque invalidante soudaine ou une perte de conscience causée par une interruption du flux sanguin vers le cerveau. Une crise cardiaque est un événement soudain et parfois fatal, généralement dû à une thrombose coronarienne, entraînant la mort d'une partie du muscle cardiaque.

Quels sont les facteurs de risque du flutter auriculaire ?

Il existe de nombreux facteurs de risque pour ce type de flutter. Voici une liste de certains des facteurs de risque les plus courants :

Diagrammes de bande d'onde ECG de flutter auriculaire par rapport à l'ECG normal utilisé dans le diagnostic

Différences entre les modèles de bande d'onde ECG

Le flutter auriculaire est diagnostiqué par vos antécédents médicaux, vos symptômes et un examen physique. L'électrocardiographie (ECG ou ECG) pose fréquemment le diagnostic en montrant des ondes de flottement en dents de scie dans plusieurs (II, III, aVF et/ou V1) des 12 dérivations ECG enregistrées, indiquant une tachycardie auriculaire d'environ 250 & ndash 350 bpm.

Modèle de bande d'onde en dents de scie d'ECG de flutter auriculaire

Modèle de bande d'onde en dents de scie ECG du flutter auriculaire

Forme d'onde ECG normale

Autres tests pour diagnostiquer le flutter auriculaire

D'autres tests sont utiles pour diagnostiquer cette tachycardie lorsque les ondes de flutter sont masquées par la tachycardie ventriculaire. Ces tests et dispositifs médicaux comprennent des manœuvres vagales, l'administration d'adénosine IV et, lorsque les ondes de flutter vont et viennent par intermittence. Un moniteur Holter peut être utilisé pour identifier l'arythmie.

D'autres études peuvent être réalisées pour aider à évaluer le flutter auriculaire d'un patient. Par exemple, l'électrocardiographie transœsophagienne peut évaluer la présence de thrombus dans le cœur et l'électrocardiographie transthoracique peut imager les parties internes du cœur à l'aide d'ultrasons. De plus, votre médecin ou un autre professionnel de la santé peut prescrire des tests supplémentaires pour des problèmes sous-jacents pouvant déclencher des symptômes.

DIAPORAMA

Médicaments pour traiter et gérer le flutter auriculaire

Il existe trois types de médicaments utilisés pour traiter le flutter auriculaire.

Antiarythmiques : ralentit ou interfère avec les signaux électriques qui produisent des exemples de flutter auriculaire :

Bêta-bloquants : ralentir la réponse ventriculaire du cœur aux signaux auriculaires en ralentissant la conduction nodale AV.

Anticoagulants : utilisé pour prévenir les complications thromboemboliques (caillots sanguins) les exemples sont :

Le choix des médicaments à utiliser dépend de votre état de santé. Ces médicaments doivent être discutés avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé avant de les prendre.

Abonnez-vous au bulletin d'information sur la santé cardiaque de MedicineNet

En cliquant sur « Envoyer », j'accepte les conditions générales et la politique de confidentialité de MedicineNet. J'accepte également de recevoir des e-mails de MedicineNet et je comprends que je peux me désinscrire des abonnements à MedicineNet à tout moment.

Quelles procédures traitent et gèrent le flutter auriculaire ?

Les procédures utilisées pour le traitement et la gestion du flutter auriculaire sont variées, mais les objectifs sont similaires - restauration du rythme sinusal, contrôle de la fréquence ventriculaire, prévention des épisodes récurrents, prévention de la formation de thrombus - tout en minimisant les effets indésirables du traitement.

Chez les patients stables, des manœuvres vagales telles que retenir sa respiration et pousser vers le bas (comme aller à la selle) peuvent être efficaces. D'autres procédures peuvent devoir être envisagées en fonction de la situation de chaque patient, par exemple, une cardioversion électrique immédiate est utilisée pour les patients présentant des symptômes graves et instables. Pour les patients stables mais présentant encore des épisodes de flutter auriculaire, l'ablation par radiofréquence de la voie circulaire dans le cœur peut être effectuée en tant que procédure élective. D'autres procédures ou anomalies cardiaques peuvent amener quelques patients à avoir besoin d'un stimulateur cardiaque pour contrôler la fréquence cardiaque.

Bien que certains patients puissent récupérer complètement et rester dans un rythme sinusal, d'autres peuvent nécessiter un traitement supplémentaire pour prévenir les complications thromboemboliques (caillots sanguins) avec des médicaments anticoagulants.

Peut-on prévenir le flutter auriculaire ?

Le flutter auriculaire peut être prévenu ou son risque diminué en réduisant les facteurs qui peuvent le déclencher. Les choses les plus simples à faire pour l'empêcher sont :

  • Faites de l'exercice régulièrement et soyez actif
  • Adoptez une alimentation saine pour le cœur
  • Évitez de boire trop d'alcool et/ou de caféine.
  • Ne fumez pas
  • Maintenir un poids santé

Si vous souffrez de problèmes de santé sous-jacents tels qu'une maladie pulmonaire ou le diabète, par exemple, un traitement approprié de ces problèmes aidera à réduire le risque ou à prévenir le flutter auriculaire. La procédure d'ablation peut empêcher les occurrences ultérieures d'un rythme cardiaque anormal comme la fibrillation auriculaire et une fréquence auriculaire observée dans le flutter auriculaire et restaurer une santé cardiaque électrique relativement normale.


Fibrillation auriculaire

Au cours de la fibrillation auriculaire, les impulsions électriques sont déclenchées à partir de nombreuses zones à l'intérieur et autour des oreillettes plutôt que d'une seule zone (le nœud sino-auriculaire - voir la figure Traçage de la voie électrique du cœur). L'activité électrique qui en résulte est chaotique plutôt qu'organisée et ainsi, les parois auriculaires tremblent plutôt que se contractent. Parce que les oreillettes ne se contractent pas normalement, elles n'aident pas à pomper le sang dans les ventricules. Lorsque les oreillettes n'aident pas à pomper le sang vers les ventricules, la quantité maximale de sang que le cœur pompe est réduite d'environ 10 %. Ce débit maximal légèrement inférieur n'est généralement pas un problème, sauf chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque, en particulier lorsqu'elles font de l'exercice.

Seules certaines des impulsions électriques chaotiques sont conduites à travers le nœud auriculo-ventriculaire vers les ventricules. Ainsi, les ventricules battent irrégulièrement. Pour la plupart des personnes qui ne sont pas traitées pour une fibrillation auriculaire, les impulsions sont transmises aux ventricules à une fréquence plus rapide que la normale (souvent 140 à 160 fois par minute, par rapport à la fréquence cardiaque normale d'environ 60 à 100 battements par minute ). Des taux encore plus rapides se produisent pendant l'exercice.

Le cœur est un muscle qui se contracte en séquence rythmique pendant toute la durée de notre vie. Chaque battement est stimulé par un signal électrique généré par le système de conduction du cœur. Un cœur normal bat 60 à 100 fois par minute. Parfois, un problème avec le système de conduction fait battre le cœur trop vite, trop lentement ou a un rythme erratique ou irrégulier. Un test, appelé électrocardiogramme, ou ECG, peut mesurer et enregistrer l'activité électrique du cœur.

Dans un rythme cardiaque normal, le signal cardiaque suit une voie spécifique à travers le cœur. Le signal commence dans le nœud sino-auriculaire, ou nœud SA, situé dans l'oreillette droite. Le nœud SA déclenche la contraction des oreillettes, poussant le sang dans les ventricules. Le signal électrique se déplace ensuite à travers le nœud auriculo-ventriculaire, ou nœud AV, et dans les ventricules. Ce signal provoque maintenant la contraction des ventricules, pompant le sang vers les poumons et le corps.

La fibrillation auriculaire est un type d'arythmie, ou un rythme cardiaque anormal, causé par des signaux électriques erratiques provenant des oreillettes. Au cours de cette perturbation du rythme, les contractions normales et coordonnées entre les oreillettes et les ventricules sont compromises, interférant avec la capacité du cœur à acheminer efficacement le sang vers le corps.

Chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire, de nombreuses impulsions électriques rapides provenant de différentes zones du cœur sont envoyées aux oreillettes. Ces impulsions provoquent un rythme très rapide et chaotique. A cause de ce rythme, les contractions des oreillettes deviennent irrégulières. En conséquence, les contractions irrégulières des oreillettes ne remplissent pas correctement les ventricules de sang, ce qui rend les contractions ventriculaires également erratiques. La fréquence cardiaque peut atteindre 100 à 175 battements par minute ou plus.

La fibrillation auriculaire peut provoquer des évanouissements, une faiblesse et peut entraîner des caillots sanguins et d'autres complications. La condition peut être traitée avec des médicaments ou par chirurgie. Chez certains patients, un stimulateur cardiaque peut être inséré afin de réguler le rythme cardiaque.


Ces facteurs mis à part, je vais énumérer certaines des interventions infirmières et des régimes de traitement médical généralement mis en œuvre au cours du traitement de l'Afib.

Dans de nombreux cas, si le patient est stable et asymptomatique, le traitement se concentre sur le contrôle de la réponse/taux ventriculaire de l'arythmie auriculaire.

  • ECG/ECG – Obtenir pour évaluer les caractéristiques électriques du rythme
  • Oxygène – Des rythmes cardiaques irréguliers peuvent signifier des performances et une circulation moins qu'optimales.
  • Médicaments (IV et PO) – AKA cardioversion chimique. Souvent, le but avec Afib est d'obtenir un taux contrôlé et d'empêcher la formation d'un thrombus. Bien sûr, il y a aussi l'objectif de ramener le cœur au rythme sinusal normal (NSR).
    • Bêta-bloquants : dont beaucoup se terminent par "lol", comme le métoprolol, le carvédilol et l'aténolol.
    • Bloqueur des canaux calciques : Diltiazem et vérapamil
    • Antidysrythmiques : Amiodarone et Multaq (dronedarone)
    • Antithrombolytiques/Thérapie anticoagulante : Pour prévenir la formation de caillots sanguins. Coumadin (Warfarin) et Eliquis (Apixaban) sont très populaires. Si un thrombus se forme et qu'un accident vasculaire cérébral (AVC ou accident vasculaire cérébral) s'est produit, un thrombolytique, comme le t-PA (classe de médicaments qui comprend l'Activase) peut être administré.

    Quelle est la différence entre le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire ?

    Le type d'arythmie le plus courant, la fibrillation auriculaire est un risque notable pour la santé des personnes âgées. L'arythmie décrit un rythme cardiaque anormal, et un grand nombre de problèmes cardiaques entrent dans cette catégorie. Bien qu'un « battement cardiaque anormal » sonne comme une mauvaise nouvelle, il existe des arythmies asymptomatiques et même saines.

    Cependant, plusieurs arythmies sont dangereuses et peuvent entraîner des symptômes allant de légèrement dangereux à des symptômes potentiellement mortels. La fibrillation auriculaire est plus proche de ce dernier type d'arythmie. Cela ne provoquera pas immédiatement des effets potentiellement mortels, mais cela peut s'aggraver et provoquer, par exemple, des accidents vasculaires cérébraux.

    Flutter auriculaire et fibrillation auriculaire : quelle différence ?

    Le cœur a deux chambres. Les chambres supérieures sont appelées oreillettes et les chambres inférieures sont appelées ventricules. Le sang est pompé du haut du cœur vers le bas, de sorte qu'il peut être déplacé vers le reste du corps. Il contrôle les muscles avec des signaux électriques provenant de ce qu'on appelle le "nœud sino-auriculaire". Normalement, cela permet à votre cœur de battre à un rythme normal.

    Dans la fibrillation auriculaire, ce n'est pas le cas. Le nœud sino-auriculaire perd le contrôle des signaux électriques et des signaux électriques errants bombardent les oreillettes, lui disant de faire un battement de cœur. Incapable de répondre à la demande, il vibre plus qu'il ne pompe le sang. Avec un laps de temps si court pour traiter ces demandes, le cœur devient inévitablement moins compétent pour pomper le sang de manière satisfaisante.

    Le flutter auriculaire est similaire, mais au lieu des impulsions électriques chaotiques et aléatoires qui provoquent la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire est le résultat de boucles électriques cohérentes dans le cœur. Parce qu'ils voyagent le long des voies électriques qui les font boucler, ils envoient des quantités excessives de signaux électriques. C'est similaire à la fibrillation auriculaire, où les oreillettes battent maintenant trop vite, mais dans le flutter auriculaire, elles battent rapidement de manière cohérente au lieu d'être irrégulière.

    Heureusement, cela ne fait pas battre tout le cœur aussi rapidement. Les signaux sont ralentis lorsqu'ils atteignent les ventricules, de sorte que la moitié inférieure du cœur ne bat pas aussi vite. Néanmoins, il est encore beaucoup plus inefficace pour pomper le sang dans le corps et est donc dangereux pour la santé de la victime.

    Que faut-il attendre de chacun ?

    Les symptômes

    Sans surprise, les symptômes des deux arythmies sont très similaires. Ceux-ci peuvent inclure :

    • Pouls rapide ou irrégulier
    • Sentir battre son cœur
    • étourdissements
    • Évanouissement
    • Fatigue
    • Incapacité à faire de l'exercice
    • Essoufflement
    • Douleur thoracique

    Cela ne doit pas nécessairement être considéré comme une bonne chose ou comme un signe que la fibrillation ou le flutter auriculaire ne nécessitent pas de traitement. Même sans symptômes, votre santé peut être en danger. Parce que le cœur est devenu moins efficace pour pomper le sang, le sang peut s'accumuler à l'intérieur et provoquer des caillots sanguins pouvant entraîner des accidents vasculaires cérébraux et d'autres complications.

    Une différence entre les deux est que malgré des taux de mortalité similaires, la fibrillation auriculaire a tendance à causer la mort plus rapidement, tandis que le flutter auriculaire « rattrape » plus tard. Cela signifie que si le flutter auriculaire est identifié plus tôt, les patients ont de meilleures chances de survie.

    Causes et diagnostic

    Les causes et le diagnostic de la fibrillation auriculaire et du flutter sont presque identiques, ainsi que ceux de nombreuses autres maladies cardiaques. En effet, il existe quelques causes courantes de lésions cardiaques et les mêmes outils sont généralement utilisés pour analyser le cœur. Les causes de la fibrillation auriculaire et du flutter peuvent inclure :

    • Alcool, mais surtout beuveries
    • Syndrome du sinus malade, un autre type d'arythmie
    • Hyperthyroïdie
    • Certains médicaments
    • Maladies cardiaques, chirurgie cardiaque, Crises cardiaques, insuffisance cardiaque ou anomalies cardiaques
    • Vivre dans un air plus sec et des environnements plus froids
    • Tabagisme (en particulier pour le flutter auriculaire)

    Ces conditions sont généralement diagnostiquées à l'aide d'un ECG (électrocardiogramme), qui enregistre l'activité électrique du cœur. Étant donné que la fibrillation et le flutter auriculaires impliquent une activité électrique inappropriée dans le cœur, un ECG est généralement suffisant pour établir un diagnostic. Un médecin peut également enquêter sur vos antécédents familiaux et votre pouls. Les symptômes de l'arythmie peuvent être périodiques et, dans ce cas, différents dispositifs peuvent être utilisés pour surveiller le cœur sur une période de temps prolongée. Ceux-ci incluent généralement un moniteur Holter (moniteur 24 heures sur 24), un moniteur d'événements (moniteur de trois à quatre semaines) ou un enregistreur en boucle (qui peut enregistrer pendant des mois, voire des années).

    Traitements

    Au début, le cœur reçoit généralement des chocs électriques ou des médicaments sont insérés dans une veine pour ramener temporairement le cœur à son fonctionnement normal. Différents médicaments peuvent être administrés par la suite, y compris des médicaments pour ralentir le rythme cardiaque ou essayer d'empêcher le retour de la fibrillation auriculaire ou du flutter.

    Cependant, dans de nombreuses situations, il revient de toute façon. Une procédure appelée ablation par radiofréquence, qui détruit et cicatrise les parties problématiques du cœur, est également utilisée. Cependant, cela est beaucoup plus efficace lorsque le patient a un flutter auriculaire, car il n'y a généralement qu'une petite zone générant le problème et l'enlevant qui peut généralement le guérir. Cependant, avec la fibrillation auriculaire, il est plus difficile de reconnaître où se situe le problème.

    Après l'ablation, le patient peut avoir besoin d'un stimulateur cardiaque et des médicaments anticoagulants peuvent être utilisés si l'ablation échoue. Ceux-ci rendent les caillots dans le cœur ou les accidents vasculaires cérébraux beaucoup moins probables. Enfin, si le patient ne peut pas prendre de médicaments amincissants, un dispositif appelé dispositif Watchman peut être placé à l'intérieur du cœur et attraper les caillots sanguins.


    10 conseils pour ne jamais manquer le flutter auriculaire avec une conduction 2:1

    L'une des dysrythmies les plus mal diagnostiquées, sinon la plus, dans tous les contextes, est le flutter auriculaire avec conduction 2:1. L'avez-vous manqué? Téléchargez une copie du guide : 10 conseils pour identifier le flutter auriculaire.

    Lorsque le flutter auriculaire est réalisé à 2:1, la fréquence ventriculaire résultante est d'environ 125-175 par minute (généralement autour de 150). En effet, les ondes P (ondes de flutter) dans le flutter auriculaire se produisent à environ 250-350 par minute (généralement autour de 300).

    A ce rythme, il peut apparaître qu'il y a une onde P devant chaque QRS et une onde T après chaque QRS. Cela provoque un diagnostic erroné de tachycardie sinusale ou de TSV. N'oubliez pas que la TSV est un terme fourre-tout qui inclut la tachycardie auriculaire, l'AVRT et l'AVNRT.

    Les algorithmes d'interprétation des appareils ECG obtiennent souvent un flutter auriculaire avec une conduction de 2:1 erronée, tout comme les gens le font.

    La plupart des étudiants en ECG voient des exemples de flutter auriculaire ayant une conduction 3:1, 4:1 ou même 5:1, ce qui expose de nombreuses ondes de flutter d'affilée, ce qui les rend faciles à reconnaître.

    Qu'est-ce que le flutter auriculaire ?

    Le flutter auriculaire est une tachycardie ré-entrante qui se produit dans les oreillettes. Elle peut survenir brutalement et est parfois associée à des périodes de fibrillation auriculaire. Le nœud AV est bombardé par un rythme auriculaire régulier d'environ 300 par minute. Le flutter auriculaire d'apparition récente est le plus souvent conduit à 2:1, car il s'agit d'un rythme confortable (environ 150 par minute) pour le nœud AV à conduire.

    Lorsque nous constatons des fréquences ventriculaires plus lentes et des rapports de conduction de 3:1 ou plus, cela est généralement dû à des médicaments ou à d'autres causes de réfractarité accrue du nœud AV. Le flutter auriculaire peut entraîner des fréquences rapides à conduction 2:1 et des fréquences TRÈS rapides à conduction 1:1.

    Chez les patients présentant des voies accessoires qui contournent la conduction lente du nœud AV, comme le syndrome de Wolff-Parkinson-White, la conduction 1:1 du flutter auriculaire ou du fib auriculaire peut mettre la vie en danger. À mesure que le débit cardiaque diminue et que la charge de travail cardiaque augmente, une fibrillation ventriculaire peut en résulter.

    10 conseils pour éviter de manquer le flutter auriculaire avec une conduction 2:1.

    Vous ne trouverez pas de flutter auriculaire si vous ne le recherchez pas. Voici 10 conseils pour éviter de manquer le flutter auriculaire.

    1. Suspectez une tachycardie

    Tout rythme autour de 150 bpm doit être suspecté d'être un flutter auriculaire avec une conduction 2:1. N'oubliez pas que les rythmes sinusaux ont tendance à fluctuer légèrement. Par exemple, si votre patient parle ou se déplace dans son lit, le taux peut augmenter légèrement. Les tachycardies ré-entrantes atteignent un rythme rapide soudainement et maintiennent ce rythme jusqu'à ce qu'elles se terminent soudainement.

    2. Vous ne voyez aucune raison évidente de tachycardie sinusale

    Envisager un flutter auriculaire si le patient n'a aucune raison évidente de tachycardie sinusale. La plupart des personnes atteintes de tachycardie sinusale, en particulier de plus de 130 bpm, auront généralement une raison évidente de la tachycardie, comme la fièvre, la peur, la douleur, l'anxiété, l'effort, les médicaments, l'hypovolémie ou l'hypoxie.

    3. Soyez systématique dans votre approche des ECG

    Faites-vous une première impression, puis pensez à d'autres diagnostics et appliquez des critères d'interprétation du rythme. En évaluant les ondes P, les complexes QRS, les intervalles et la fréquence, vous découvrirez peut-être que votre première impression était fausse.

    4. Utilisez plusieurs pistes

    Pour l'interprétation du rythme, plus il y a de pistes, mieux c'est. Un ECG à 12 dérivations peut aider énormément à voir les ondes de flutter, car certaines dérivations sont meilleures que d'autres pour visualiser l'activité auriculaire. Dans certaines dérivations, le flutter auriculaire n'aura pas de motif en dents de scie. You might consider using a Lewis lead, which enhances detection of atrial activity.

    5. Watch a longer rhythm strip

    Sometimes, 2:1 atrial flutter will momentarily conduct as 3:1 or more and the flutter waves will be apparent.

    6. Pay attention to rhythm when treating SVT

    Sometimes, atrial flutter will be mistaken for atrial tach, one of the SVT catch all rhythms, and treated with adenosine. This can cause a momentary slowing of the ventricular complexes, uncovering the flutter waves. While this is not recommended as a diagnostic procedure, it sometimes becomes one.

    7. Consider atrial flutter even with wide QRS complexes

    Atrial flutter can produce a wide-complex tachycardia, especially in the setting of hyperkalemia. Look carefully for the flutter waves.


    8. Use the Bix Rule

    This interpretation rule named after Harold Bix, a Viennese cardiologist and colleague of Dr. Henry Marriott, states that if a P wave appears halfway between two QRS complexes, there is likely a P wave hidden in the QRS complexes.

    9. Rule out atrial fib

    Atrial flutter has "F" waves, which are very regular and all alike in each lead. Atrial fibrillation has "f" waves, which may look like flutter waves at times, but are irregular and not all alike. In addition, the QRS rhythm will be irregularly irregular in atrial fibrillation.

    10. Practice rhythm interpretation

    Now that you are more aware of atrial flutter with 2:1 conduction, the best way to get good at recognizing it is regular practice. Look at as many strips of confirmed 2:1 conduction as you can and your eye will become trained to see it. You will learn to see the rhythm strip as separate atrial activity and ventricular activity portions and the hidden flutter waves will stand out for you.

    With these tips and practice, you will be much less likely to mistake atrial flutter with 2:1 conduction for another tachycardia.

    1. Burns, E. (2012). Life In The Fast Lane. Retrieved from lifeinthefastlane.com: http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/atrial-flutter/
    2. Dawn Altman, R. E.-P., & Kenneth Grauer, M. (2013, January 19). ECG Guru. Retrieved from ecgguru.com: http://ecgguru.com/ecg/atrial-flutter
    3. Vince DiGiulio, E.-C. (2011, December 22). Medial Approach. Retrieved from medialapproach.com: http://www.medialapproach.com/hidden-atrial-flutter/
    4. Watford, C. (2011, February 28). My Variables Only Have 6 Letters. Retrieved from sixlettervariable.blogspot.com: http://sixlettervariable.blogspot.com/2011/02/highlighting-atrial-activity-on-ecg-s5.html?m=1

    This article was originally posted Nov. 15, 2016. It has been updated.

    Guide: 10 tips to identify atrial flutter

    En soumettant ce formulaire, vous autorisez l'envoi de messages d'information périodiques.

    A propos de l'auteur

    Dawn Altman, RN, EMT-P is the administrator/owner of the website ECGGuru.com, a website providing resources for instructors of ECG and cardiac topics and ECG Guru, Inc., Health Education and Consulting, providing ECG classes for all healthcare professionals, at levels from beginner to advanced.

    She is a well-known ECG instructor who specializes in EMS training as well as an RN with experience in the emergency department, EMS, PACU, home health, and cath lab admit and recovery. She has consulting experience as a legal nurse consultant and book reviewer.


    Voir la vidéo: Atrial Fibrillation vs Atrial Flutter - ECG EKG Interpretation - MEDZCOOL (Janvier 2023).